Dergiler / Retina-Vitreus / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 4
Fakoemülsifikasyon cerrahisine bağlı nükleus dislokasyonu nedeniyle pars plana vitrektomi yapılan olgularda görme keskinliğini etkiyen faktörler
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 262–266
- DOI
- —
Özet
Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrasında nükleus dislokasyonu gelişen olgularda pars plana vitrektomi (PPV) sonrasında görme keskinliğini etkileyen faktörlerin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize nükleus dislokasyonu nedeniyle refere edilerek PPV ameliyatı yapılan 29 olgu çalışmaya alındı. Olguların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1. hafta ve 3. ay en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EDGK) snellen eşeli ile değerlendirilerek logMAR eşdeğerlerine dönüştürüldü. Vitrektomi ameliyatına kadar geçen süre, ameliyat öncesi ve sonrası olguların afak veya psödofak olmaları, ameliyat sırasında 23 gauge (G) veya 20 G vitrektomi kullanılması, sıvı perflorokarbon (SPF) kullanımının varlığı görme keskinliği üzerinde etkili olabilecek faktörler olarak analiz edildi. Bulgular: Olguların ortalama EDGK değeri 2.31±0.21 ( min:0.1-maks:3.0), 1. haftada 1.84±0.94 (min:0.52-maks:3.0) ve 3. ayda 0.97±0.81 (min:0-maks:3.0) olarak bulundu. Görme keskinlikleri bakımından ameliyat öncesi dönem ile ameliyat sonrası 1. hafta arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmazken (p=0.069); ameliyat öncesi dönem ile 3. ay görme düzeyleri arasında anlamlı fark vardı (p=0.001). Ayrıca 23 G ile 20 G vitrektomi; SPF kullanımı ile kullanılmaması açısından yapılan analizlerde ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1. hafta ve ameliyat sonrası 3. ay görme keskinliği yönünden anlamlı bir fark bulunmadı. Vitrektomi öncesi afak olan olguların ameliyat sonrası 1. hafta görme keskinliği psödofak olanlardan daha düşük bulunurken (p=0.004), ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3. ay görme keskinlikleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Vitrektomi sonrası göz içi lens (GİL) konulan olgularda 1. hafta da ameliyat sonrası görme keskinlikleri afak bırakılan olgulardan istatistiksel anlamlı olarak daha fazla olmasına rağmen (p=0.001), 3. ay görme keskinliklerinin karşılaştırılmasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Komplike fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası GİL implante edilmesi ve vitrektomi ile aynı seansta GİL implante edilmesi hastaların erken dönemde rehabilite olmasını sağlamaktadır. Son görme keskinliği, cerrahiye kadar geçen süre, skleral kesi yaklaşımı, SPF kullanımı gibi faktörlerden etkilenmemektedir. Anahtar Kelimeler: Nükleus dislokasyonu, pars plana vitrektomi.
Abstract
Purpose: To investigate the factors affecting visual acuity among patients underwent pars plana vitrectomy (PPV) for treatment of nucleus dislocation during phacoemulsification surgery. Materials and Methods: We enrolled a consecutive subset of 29 patients who referred to our clinic for PPV due to nucleus dislocation. Best corrected visual acuities were measured using Snellen visual acuity chart preoperatively and postoperatively at one week and 3 months, and they were converted to logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) visual acuity. The time interval between cataract surgery&PPV, being pseudophakic or aphakic before and after operation, applied surgical technique, the use of perfluorocarbon liquids (PFC) were analysed as factors affecting the final visual acuity. Results: The mean values for preoperative, postoperative 1st week and postoperative 3rd month visual acuities were (mean±standart deviation) 2.31±0.21 (range; min:0.1-max:3.0) logMAR, 1.84±0.94 logMAR (min:0.52-max:3.0) and median visual acuity at the end of 3rd month was 1.97±0.15 logMAR (min:0-max:3.0) respectively. Visual acuity values were similar between preoperative and postoperative 1st month (p=0.069), however significant difference was observed between preoperative and postoperative 3rd month (p=0.001) visual acuities. When vitrectomy with 20 g and 23 g and the use of PFC considered, there was no significant difference between the visual acuities. Visual acuity at 1st week was lower in aphakic patients compared to pseudophakic patients (p=0.004); however visual acuity values were similar between preoperative and postoperative 3rd month. Visual acuity at 1st week was better in patients with intraocular lens (IOL) after vitrectomy when compared to aphakic patients (p=0.001); however visual acuity values were similar at postoperative 3rd month evaluations. Conclusion: IOL implantation immediately after phacoemulsification surgery or in the same session with vitrectomy are associated with better rehabilitation of patients in early period. Final visual acuity was not affected from the factors including the time interval between cataract extraction and vitrectomy, applied surgical technique and the use of PFC.