Dergiler / Retina-Vitreus / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 4
Vitreoretinal cerrahi anestezisinde sub-Tenon prilokain ile prilokain-bupivakain kombinasyonunun ağrı skoru karşılaştırılması
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 257–261
- DOI
- —
Özet
Amaç: Vitreoretinal cerrahi işlemler öncesi posterior sub-Tenon anestezide uygulanan; prilokain ile prilokain ve bupivakain kombinasyonunun ağrı skoru üzerine etkilerinin kıyaslanması. Gereç ve Yöntem: Mart 2009-Ekim 2010 tarihleri arasında yapılan prospektif, kıyaslamalı çalışmada; vitreoretinal cerrahi uygulanan 50 hasta 2 gruba ayrıldı. Grup I’de 3 ml prilokain %2; Grup II’de 2 ml prilokain %2 ve 1 ml bupivakain %0.5 karışımı alt nazalden posterior Tenon altına enjekte edildi. Ağrı ve anestezi blok etkinliği, 10 puanlı vizüel analog ağrı skalası ile her iki grupta değerlendirildi. Verilerin istatiksel analizinde Ki-Kare testi ve Mann-Whitney U testi testi uygulandı. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Yirmibeş’er olguluk iki gruptan Grup I’de 14 erkek, 11 kadın; Grup II’de 16 erkek ve 9 kadın vardı. Yaş ortalaması Grup I’de 58.32±7.68 (46-76), Grup II’de 59.92± 7.54 (48-76) idi. Ortalama ameliyat süresi Grup I’de 50.0±12,58 (30-70), Grup II’de 71.8±26,33 (45-135) dakikaydı. Ağrı skorları anestezik uygulamasından 3 dakika sonra; cerrahi esnasında; cerrahi bitiminden hemen sonra; ve 4 saat sonra değerlendirildi. Ortalama değerler sırasıyla Grup I’de 1.48±0.77 (0-3), 1.20±0.65 (0-3), 2.56±0.77 (1-4), 2.68±0.85(1-4); ve Grup II’de 1.80±1.22 (0-5), 1.56±0.92 (0-4), 1.56±0.77(0-3), 1.24±0.66 (0-3) idi. Grup I’in ameliyat bitiminde ve cerrahiden 4 saat sonraki skor ortalamaları; Grup II’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi (p<0.001). Sonuç: Vitreoretinal cerrahide sub-Tenon anestezinin; ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde her iki grupta da düşük ağrı skorunu etkin biçimde sağladığı izlendi. Daha uzun operasyon süresine rağmen; ortalama ağrı skoru, erken ve geç ameliyat sonrası dönemlerde Grup II’de (prilokain-bupivakain), Grup I’e (prilokain) göre anlamlı ölçüde daha düşük bulundu (p<0.001).
Abstract
Purpose: To compare the effects of subtenon prilocain and combination of prilocain and bupivacain on pain score by patients used for vitreoretinal surgery. Materials and Methods: In this prospective study we divided 50 patients undergoing vitreoretinal surgery into two subgroups between March 2009 and October 2010 in İstanbul Education and Reserch Hospital Eye Clinic. In Group I, all cases received 3 ml prilocain 2%, in Group II, mixture of 2 ml prilocain 2% and 1ml bupivacain 0.5%injected under Tenon in inferonasal quadrant. 10 points visual analog pain scale was used to evaluate the pain and anesthesic block efficiency. The results were evaluated by using Chi square and Mann Whitney-U tests . P<0.05 is accepted as statistically significant. Results: The mean age of patients was 58.32±7.68 (46-76) in Group I and 59.92± 7.54 (48-76) in Group II. 14 male and 11 female were included in Group I and 16 male and 9 female were included in Group II. The mean duration of surgery for Group I was 50.0±12.58 (30-70) minutes, for Group II was 71.8±26.33 (45-135) minutes. Mean pain scores three minutes after the anesthesic procedure application, during the surgery, just at the end of the surgery and four hours after the surgical procedure were recorded. Mean values for Group I were respectively; 1.48±0.77 (0-3), 1.20±0.65 (0-3), 2.56±0.77 (1-4), 2.68±0.85 (1-4) and for Group II: 1.80±1.22 (0-5), 1.56±0.92 (0-4), 1.56±0.77 (0-3), 1.24±0.66 (0-3). Mean pain scores during the surgery and four hours after the surgical procedure were statistically higher for Group 1 than Group 2 (p<0.001). Conclusion: With the use of sub-Tenon’s anesthesia in vitreoretinal surgery, pain perception was diminished effectively in both two groups during the peroperative and postoperative periods. Despite a longer operative time, mean pain scores were significantly lower in Group II (prilocaine-bupivacaine) than Group I (prilocaine) in early and late postoperative periods (p<0.001).