Miyopik Koroideal Neovaskülarizasyonda İntravitreal Anti-Vasküler Endotelyal Büyüme Faktör Tedavi Sonuçlarımız

Treatment Results of Intravitreal Injection of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor in Myopic Choroidal Neovascularization

Özet

Amaç: Miyopik koryoidal neovaskülarizasyonlu (mKNV) hastalarda intravitreal anti- vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VE- GF) tedavisi sonuçlarının gözden geçirilmesi Materyal-Metod: Ocak 2010 - Ocak 2017 tarihleri arasında patolojik miyopiye ikincil KNV tanısı konulan ve anti-VEGF tedavi uy- gulanan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. On hastanın 11 gözüne ait veriler değerlendirildi. Bulgular: Hastalarımızın 7 si (%70) kadın, 3 ü erkekti (%30). Ortalama yaş 63.9± 15.0 yıl (27-79 yaş) ve ortalama takip süresi 20.1±15.7 ay (6-53 ay) olarak hesaplandı. Gözlerin ortalama aksiyel uzunluğu 28.1±1.4 mm’ydi (26.57-31 mm). Koroidal neovas- külarizasyon, 8 gözde subfoveal (%72.7), iki gözde ekstrafoveal (%18.1) ve bir gözde jukstafoveal (%9) yerleşim göstermekteydi. İlk muayenede Snellen eşeli ile gözlükle düzeltilmiş en iyi görme keskinliği ortalama 0.5±0.32 iken ortalama santral maküla kalınlığı 375.1±105.0 μ (250-500 μ) olarak hesaplandı. Ortalama intravitreal anti-VEGF ilaç enjeksiyon sayısı 4.6±5.8 (1-19 enjeksiyon) olarak bulundu. Dört göze sadece ranibizumab, 4 göze sadece afl ibersept enjeksiyonu yapılırken, 3 göze ranibizumab ve afl ibersept enjeksi- yonu farklı zamanlarda yapılmıştı. Son muayenedeki gözlükle düzeltilmiş en iyi görme keskinliği keskinliği ortalama 0.40±0.25 iken ortalama santral maküla kalınlığı 347.3±110.4 μ (218-530 μ) olarak hesaplandı. İlk ve son mayenedeki görme keskinliği ve santral maküla kalınlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p >0.05). Üç gözde Snellen eşelinde bir sıra ve üzeri artış olurken, 4 gözde görme keskinliği aynı seviyedeydi. Dört gözde ise görme keskinliğinde azalma olduğu görüldü. Sonuç: İntravitreal anti-VEGF kullanımı mKNV tedavisinde ilk tercihtir. Hastalık stabilizasyonu yaşa bağlı maküla dejenerasyonuna göre daha az sayıda intravitreal enjeksiyon uygulaması ile elde edilebilmektedir. Ancak tanı yaşı arttıkça enjeksiyon sayısında artış olabilmektedir.

Abstract

Purpose: To evaluate the results of intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) in patients with my- opic choroidal neovascularization (mCNV). Material-Methods: Files of the patiens with mCNV who received intravitreal anti-VEGF injections between January 2010 and 2017 were reviewed retrospectively. Records of 11 eyes of 10 patients were evaluated. Results: Seven patients were female (70%) and three male (30%). Mean age of the subjects was 63.9±15.0 years (27-79 years). Mean follow-up time was 20.1±15.7 months (6-53 month) and mean axial lenght of the eyes was 28.1±1.4 mm (26.57-31 mm). Localization of mCNV was subfoveal in 8 eyes (72.7%), extrafoveal in two eyes (18.1%) and juxtafoveal in one eye (9%). Mean best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.5±0.32 and mean central macular thickness (CMT) was 375.1±105.0 μ (Range: 250-500 μ) at the baseline. Mean number of anti-VEGF injection was 4.6±5.8 (Range:1-19 injection). Four eyes received only ranibizumab injections, four eyes only afl ibercept injection and 3 eyes ranibizumab and subsequent afl ibercept injections. Mean BCVA was 0.40±0.25 and mean CMT was 347.3±110.4 μ (Range: 218-530 μ) at the last visit. There was no statistical difference between baseline and fi nal BCVA and CMT (p >0.05). The BCVA improved more than one line in 3 eyes, worsened more than one line in four eyes, and was unchanged in four eyes. Conclusion: Intravitreal anti-VEGF treatment is the fi rst choice in mCNV. Remission can be achieved with fewer injections compared to wet type age-related CNV. Hovewer, more intravitreal injections may be necessary in elder patients diagnosed mCNV.