Dergiler / Retina-Vitreus / 2007 / Cilt: 15 - Sayı: 1
Diyabet ve retina ven tıkanıklığına bağlı gelişen maküla ödeminde intravitreal triamsinolon enjeksiyonunun uzun dönem sonuçları
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 11–15
- DOI
- —
Özet
Amaç: Diyabete ve retina ven tıkanıklıklarına bağlı maküla ödemi gelişen olgularda uyguladığımız intravitreal triamsinolonun uzun dönem etkinliğinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Aralık 2001 ile Ocak 2006 tarihleri arasında 4 mg intravitreal triamsinolon enjeksiyonu yapılan 89 hastanın (43 erkek, ortalama yaş: 58) 107 gözü geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgulara diyabete (n=69), retina ven dal tıkanıklığı (n=23) ve santral retina ven tıkanıklığına (n=15) bağlı yaygın maküla ödemi sebebiyle enjeksiyon uygulandı. Onbir göze iki kez enjeksiyon yapıldı. Enjeksiyonlar arasındaki ortalama süre, diyabete bağlı maküla ödeminde 6 ay (4-8 ay), retina ven tıkanıklıklarında 5 aydı (4-7 ay). En iyi görme keskinliği, biyomikroskobik muayene, göziçi basınç ölçümü, indirek oftalmoskopi ve fundus resim kayıtları değerlendirildi. Bulgular: Ortalama takip süresi 16 aydı (6-44 ay). Retina ven tıkanıklığı bulunan gözlerde, başlangıç görmeler (logMAR) (1.3±0.7, ortalama±SD) son muayenede (1.0±0.7) artmış olarak bulundu (P=0.001). Diyabete bağlı maküla ödemi bulunan gözlerde görme keskinliği, tedavi öncesi (1.1±0.8) ve son kontrolde (1.1±0.8) değişmedi (P>0.05). Çalışma süresi sonunda, retina ven dal tıkanıklığı bulunan gözlerin 14’ünde (%61), santral retina ven tıkanıklığı bulunan gözlerin 9’unda (%60) ve diyabete bağlı maküla ödemi bulunan gözlerin 20’sinde (%29) en az iki Snellen sırası artış saptandı. Steroide bağlı göziçi basınç yükselmesi, 9 diyabetik maküla ödemli gözde (%13) ve retina ven tıkanıklığı bulunan gözlerin 5’inde (%13) saptandı (P>0.05). Dört diyabetik (%7), 3 retina ven tıkanıklığı olan göze (%9) belirgin katarakt gelişimi sebebiyle katarakt ameliyatı uygulandı (P>0.05). Sonuç: İntravitreal triamsinolon, uzun dönemde, sadece retina ven tıkanıklığına bağlı maküla ödeminde görmeyi belirgin olarak arttırdı. Göz içi basınç artışı ve katarakt gelişimi açısından diyabetik maküla ödemli gözlerle retina ven tıkanıklığı olan gözler arasında fark yoktu.
Abstract
Purpose: To evaluate long-term results of intravitreal triamcinolone acetonide injection from macular edema due to diabetes and retinal vein occlusion. Materials and Methods: 107 eyes of 89 patients who underwent intravitreal triamcinolone acetonide injection (43 males, mean age: 58 years) for macular edema between December 2001- January 2006 were evaluated retrospectively. Treatment indications were macular edema due to diabetes mellitus (n=69), branch retinal vein occlusion (n=23) and central retinal vein occlusion (n=15). Eleven eyes received treatment twice. The average time between two injections was 6 months (range, 4-8) in diabetic macular edema, 5 months (range, 4- 7) in retinal vein occlusion. Subjects were evaluated with bestcorrected visual acuity, indirect ophthalmoscopy, intraocular pressure and color fundus photographs. Results: The mean follow-up time was 16 months (range, 6- 44). Visual acuity (logMAR) improved from baseline score of 1.3±0.7 (mean±SD) to final visual acuity score of 1.0±0.7 (P=0.001) in eyes with retinal vein occlusion. No significant alteration was observed between baseline and final average visual acuity (1.1±0.8 versus 1.1±0.8, P>0.05) in eyes with diabetic macular edema. At least 2 Snellen lines of visual improvement was observed in 14 eyes with branch retinal vein occlusion (61%), in 9 eyes with central vein occlusion (60%) and in 20 eyes of diabetic macular edema (29%) at the last control. Steroid induced intraocular pressure elevation was observed in 9 eyes with diabetic macular edema (13%), and in 5 eyes with retinal vein occlusion (13%) (P>0.05). Cataract extraction was performed in 4 diabetic eyes (7%), and in 3 eyes with retinal vein occlusion (9%) (P>0.05). Conclusion: In the long-term, intravitreal triamcinolone improved visual acuity in eyes with macular edema due to retinal vein occlusion but not in diabetics. There were no difference in the aspects of intraocular pressure changes and cataract development in eyes with diabetes mellitus and retinal vein occlusion.