Dergiler / Retina-Vitreus / 2007 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Vitreoretinal cerrahide pupiller membran gelişimi: Risk faktörleri ve klinik seyir
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 177–181
- DOI
- —
Özet
Amaç: Vitreoretinal cerrahi sonrası, pupiller membranın (PM) gelişimine ve derecesine katkıda bulunabilecek preoperatif, intraoperatif ve postoperatif faktörleri ve pupiller membranların klinik seyrini incelemek. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, vitreoretinal cerrahi sonrası fibrin reaksiyon gelişen 68 hastanın 68 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların cerrahi kayıtları, sistemik hastalıkları, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif kayıtları detaylı olarak incelendi. PM gelişen hastaların postoperatif dönemdeki günlük takiplerinde, biyomikroskopi ile ön segment yapılarının incelenmesi, Goldman applanasyon tonometrisi ile göz içi basınç ölçümü, görülebildiği ölçüde fundus muayenesi yapıldı. Fibrinöz reaksiyon görülen hastalarda, PM gerileyene kadar yoğun topikal steroid tedavisi uygulandı. Bulgular: Postoperatif dönemde, 32 hastada ince PM gelişirken, 36 hastada kalın PM geliştiği gözlendi. Hastaların 45’i (%66.2) erkek ve 23’ü (%33.8) kadın olup ortalama yaşları 39.56±21.16 idi. Kalın ve ince PM grupları arasında yaş, cinsiyet ve sistemik hastalık açısından istatistiksel fark izlenmedi. Ancak kalın PM grubunda diyabet oranı %27.8 iken, ince membran grubunda bu oran %15.6 idi. PM’ın ortalama ortaya çıkış zamanı ince membranlarda 1.52±0.77 gün kalın membranlarda 1.62±0.77 gün idi (p=0.48). PM’ların ortalama gerileme süresi kalın membranlarda 31 günken, ince membranlarda 24 gündü (p=0.03). Gözlerin 26’sında (%38.2) PM mükerrer vitreoretinal cerrahi, 30 hastada (%44.1) kombine katarakt-vitreoretinal cerrahi sonrası ortaya çıkmıştı. Sonuç: PM gelişimine risk teşkil eden faktörler arasında diyabet, mükerrer vitreoretinal cerrahi, lens ekstraksiyonu ve iris traktörleri ve periferik iridotomi gibi retina manipülasyonları bulunmaktadır. Hastaların büyük çoğunluğunda yoğun topikal steroid tedavisi ile PM’lar ciddi bir komplikasyon olmaksızın gerilemektedir.
Abstract
Purpose: Preoperative, intraoperative and postoperative factors affecting degree and the formation of pupillary fibrinous membrane after vitreoretinal surgery and its clinical presentation. Materials and Methods: 68 eyes of 68 patients who developed fibrinous reaction in the anterior chamber after vitreoretinal surgery at Gazi hospital ophthalmology department has analyzed retrospectively. Detailed review of their surgical technique, systemic diseases, and preoperative, intraoperative, and postoperative data were included. Daily postoperative follow up, biomicroscopic anterior segment examination, ocular tension measurement with Goldman applanation tonometer and fundus examination were done in the patients with postoperative fibrinous membrane. Aggressive topical steroid treatment was given until the fibrinous membranes disappeared. Result: Postoperatively, 32 patients developed thin pupillary membrane while 36 patients developed thick pupillary membrane. 45 patients (66.2%) were males and 23 patients (33.8%) were females. Mean age was 39.56±21.16 year. There was no statistical difference between thin and thick pupillary membrane regarding age, sex and systemic diseases. But the rate of diabetes mellitus in the thin and thick pupillary membrane was 15.6% and 27.8% respectively. Mean appearance time of pupillary membrane in the thin and thick groups was 1.52±0.77 day and 1.62±0.77 day respectively (p=0.48). While mean disappearance time was 24.1 days and 30.9 days respectively (p=0.03). 26 eyes (38.2%) of patients with pupillary membrane had had previous vitreoretinal surgery and 30 patients (44.1%) were having combined cataract and vitreoretinal surgery at the time of appearance. Conclusions: the risk factors possibly included in the formation of pupillary membrane were diabetes mellitus, previous vitreoretinal surgery, lens extraction and retinal manipulation. In the majority of the patients who was treated with heavy topical steroids theirmembrane disappeared without serious complications.