Proliferatif diabetik retinopatiye bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonlarda 23 G mikroinsizyonel pars plana vitrektomi sonuçları

Microincisional pars plana vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy complications without retinal detachment

Özet

Amaç: Diabetik retinopatiye bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonlarda 23 gauge (G) mikroinsizyonel pars plana vitrektomi sisteminin etkinliğini, güvenilirliğini değerlendirmek ve bu cerrahi tekniğin potansiyel komplikasyonları ile ameliyat sonrası intraoküler basınç değişiklikleri incelemektir. Gereç ve Yöntem: Şubat 2007-Haziran 2009 tarihleri arasında diabete bağlı gelişen vitre içi hemoraji,subhyaoid hemoraji,vitreomaküler traksiyon ve epiretinal membran tanısıyla 23 G mikroinsizyonel vitrektomi uyguladığımız olgulardaki ameliyat sonrası göz içi basınç ve görme keskinliklerindeki değişiklikler ile ameliyat sonrası komplikasyonlar incelendi. Bulgular: Çalışmamıza opere ettiğimiz 45 hastanın 47 gözü dahil edildi. Ortalama yaş 58.9±10.57 idi. Ortalama takip süresi 16.2 (4-35) aydı. Ortalama görme keskinliğinde (GK), ameliyat öncesi değere göre, ameliyat sonrası 1. günde anlamlı bir azalma saptanırken (p:0.018); ameliyat sonrası 1. haftada istatistiksel olarak anlamlı değişme gözlenmedi (p:0.113); ameliyat sonrası 1. ay ve son kontroldeki muayenede ise istatistiksel olarak anlamlı bir yükselme görüldü (sırasıyla p<0.001, p<0.001). Ameliyat sonrası ortalama göz içi basıncında (GİB), ameliyat öncesi değere göre, 1. günde anlamlı bir azalma saptandı (p<0.001), 1. hafta,1. ay ve son kontroldeki GİB ortalamalarında ise anlamlı bir değişiklik saptanmadı (sırasıyla; p:0.334, p:0.068, p:0.472). Ameliyat sonrası hipotoni (<10 mmHg) 1. günde 7 (%14.9) gözde, 1. haftada 4 (%8.5) gözde saptandı. Ameliyat sonrası ciddi hipotoni ise (<5 mmHg), 1. günde 1 (%2.1) gözde görülürken, 1. haftada ise hiçbir gözde saptanmadı. Sonuç: Diabetik retinopatiye bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonların tedavisinde 23G mikroinsizyonel pars plana vitrektomi tekniği etkili bulunmuştur. Gelişen endikasyon alanı ile 23 G mikroinsizyonel vitrektominin, iyi hasta konforu ve kabul edilebilir komplikasyonlarla güvenilir bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract

Purpose: Aim of this study is to evaluate the effectiveness, safety and potential complications of microincisional pars plana vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy complications without retinal detachment. Materials and Methods: Patients data who were operated from February 2007-June 2009 with 23 G microincisional vitrectomy for the treatment of intraocular/subhyaloid hemorrhage, vitreomacular traction and epiretinal membrane secondary to diabetic retinopathy were reviewed for postoperative intraocular pressure, visual acuity changes and postoperative complications. Results: Forty seven eyes of 45 patients were included in the study. Mean age was 58.9 (±10.57). Mean follow up time was 16.2 months (4-35). Statistically significant decrease in the mean visual acuity was observed at the1st postoperative day (p: 0,018), but at the first postoperative week mean visual acuity change was insignificant (p:0.113). Statistically significant increase in the mean visual acuity was observed at the1st month and at the last visit respectively (p<0.001, p<0.001). Postoperative mean intraocular pressure decreased significantly at the 1st postoperative day (p<0.001), while changes at the1st week, 1st month and last visit intraocular pressure values were insignificant (p: 0.334, p: 0.068, p: 0.472). Conclusion: 23 G microincisional vitrectomy is found to be effective in the treatment of complications of diabetic retinopathy without retinal detachment in this study. We think that with the growing endication field 23 G vitrectomy has good patient comfort and is a safe procedure with well tolerated complications.