Retinal Ven Tıkanıklığına İkincil Makula Ödeminde Ozurdex Enjeksiyonunun Erken Dönem Sonuçları

Early Results of Ozurdex Injection in Macular Edema Secondary to Retinal Vein Occlusion

HASAN BASRİ ARİFOĞLU,Orhan ALTUNEL,Burhan BAŞKAN,Necati DURU,Bekir KÜÇÜK,Mustafa ATAŞ

Özet

Amaç: Santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT) ve retinal ven dal tıkanıklığına (VDT) ikincil makula ödeminde intravitreal dekzametazon enjeksiyonu etkisinin karşılaştırılmasıGereç ve Yöntemler: Ozurdex enjeksiyonu yapılmış santral retinal ven tıkanıklığı olan 20 hasta ve ven dal tıkanıklığı olan 20 hasta, toplamda 40 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), Goldmann aplanasyon ile GİB ölçümü, fundus muayenesi dahil tam oftalmolojik muayene yapıldı. Tanı konduktan sonra Heidelberg Spectralis OCT ile santral makula kalınlığı ölçümü ve fundus fl oresein anjiyografi de yapıldı. Ozurdex enjeksiyonundan 1 ay sonra EDGK, GİB ölçümü ve OCT görüntülemesi yapıldı.Bulgular: EDGK VDT da Ozurdex öncesi 0,8 ± 0.2 logMAR iken SRVT de 1,0 ± 0.2 logMAR idi (p=0,133). Enjeksiyon öncesi ortalama GİB 13±3 mmHg iken, SRVT de 14±2 mmHg idi (p=0.435). Ortalama santral makula kalınlığı (SMK) VDT de 705±252 ?m, SRVT de ise 713±268 ?m idi (p=0,961).Ozurdex enjeksiyonundan 1 ay sonra ortalama EDGK VDT de 0,4 ± 0.2 logMAR, SRVT de ise 0,6 ± 0.3 logMAR idi. Enjeksiyon öncesine gore her 2 grupta EDGK istatistiksel olarak anlamlı düzelmiştir (sırasıyla p<0.001 ve p<0.001). VDT de ortalama SMK Ozurdex sonrası 268±132 ?m iken SRVT de 328±154 ?m idi. Enjeksiyon öncesine gore her 2 grupta SMK istatistiksel olarak anlamlı azalmıştır (sırasıyla p<0.001 ve p<0.001). Sonuç: VDT ve SRVT ye ikincil gelişen makula ödemi ve tedaviye cevabı benzer özellikler göstermektedir. Ozurdex enjeksiyonu iki hastalık için de etkili bir tedavi yöntemidir.

Abstract

Purpose: To compare effect of intravitreal dexamethasone implant in eyes with cystoid macular edema secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO) and central retinal vein occlusion (CRVO).Methods: A total of 40 patients treated with Ozurdex injection; 20 patients with CRVO and 20 patients with BRVO were retrospectively reviewed. Complete ophthalmologic examination including measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), IOP measurement with goldmann applanation tonometry and fundus examination was performed. After diagnosis central macular thickness (CMT) measurement with Heidelberg Spectralis OCT and fundus fl uorescein angiography was also performed. One month after Ozurdex injection BCVA, IOP and OCT measurements were performed.Results: In the BRVO group the mean BCVA was 0,8 ± 0.2 logMAR and 1,0 ± 0.2 logMAR in the CRVO group at baseline (p=0,133). The mean CMT was 705±252 ?m and 713±268 ?m respectively (p=0,961). One month after the Ozurdex injection, the mean BCVA Çalışmaya alınan olgulardan, Helsinki Deklerasyonu prensiplerine uygun olarak hazırlanmış ve eğitim ve planlama komisyonunca onaylanmış bir bilgilendirilmiş onam formu alınmıştır. SRVT ve VDT ikincil görme keskinliğinde azalmaya yol açan makula ödemi olan erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. Makula ödemi süresi 4-8 hafta olan olgular çalışma kapsamına alındı. Hemiretinal ven tıkanıklığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastalara rutin oftalmoskopik muayene çerçevesinde; snellen eşeli ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK) ölçümü, Goldmann aplanasyon tonometrisi ile göz içi basıncı ölçümü, biyomikroskopik muayene, 90D lik asferik mercek ile fundus muayenesi yapıldı. Spectralis OKT (Heidelberg Engineering Inc, Heidelberg, Germany) ile makula ölçümü enjeksiyon öncesi ve enjeksiyondan 1 ay sonra yapıldı. EDGK daha sonra logMAR eşeline çevrildi. İskeminin tespiti için tüm hastalara fundus fl oresein anjiyografi uygulandı. Glokom tanısı olan, <6 ay katarakt ameliyatı olmuş, vitrektomi ameliyatı olmuş, diyabetik makula ödemi olan, epiretinal membran veya retinal neovaskülarizasyon gibi EDGK ni etkileyebilecek hastalıkları olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Ayrıca iskemik SRVT olan hastalar da çalışmaya dahil edilmedi.Ozurdex enjeksiyonu ameliyathanede steril koşullarda topikal anestezi altında yapıldı. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 20.0 paket programı kullanıldı. Niceliksel verilerin karşılaştırılmasında değerlere Kolmogorov-Simirnov testi ile bakılıp normal dağılıma uydukları belirlendikten sonra bağımlı gruplarda t-testi uygulandı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.was 0,4 ± 0.2 logMAR in the BRVO group and 0,6 ± 0.3 logMAR in the CRVO group. BCVA was signifi cantly improved in both groups (p<0.001 and p<0.001 respectively). The mean CMT was 268±132 ?m in the BRVO group and 328±154 ?m in the CRVO group after Ozurdex injection. The mean CMT signifi cantly decreased in both groups (p<0.001 and p<0.001 respectively).Conclusion: The properties of macular edema secondary to BRVO and CRVO and response to the treatment were similar. Ozurdex injection is effective for the treatment of both diseases.