Short-term Response to Pro Re Nata Regimen of Afl ibercept in Refractory Neovascular Age-related Macular Degeneration with Pigment Epithelial Detachment

Pigment Epitel Dekolmanı Olan Dirençli Neovasküler Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonunun Pro re Nata Uygulanan Afl ibersept Tedavisine Kısa Dönem Cevabı

Ayşe Yağmur KANRA,Aylin ARDAGİL AKÇAKAYA,Sevil ARI YAYLALI,Hüseyin Bayramlar

Özet

Purpose: To evaluate the short-term visual and anatomic outcomes ofpro re nata (PRN) regimen of Afl ibercept (AFL) without a loading phasein refractory neovascular age-related macular degeneration (n-AMD) with pigment epithelial detachment (PED). Material and Methods: Typical type of n-AMD with PED were only included in this retrospective study. Twenty eyes that met the study criteria were ranibizumab-resistantand switched to pro re nata (PRN) regimen of 2.0 mg afl ibercept. Best corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), changes in pigment epithelium detachments (PED), presence of intraretinal fl uid (IRF), and presence of subretinal fl uid (SRF) were assessed at 4-8 week intervals. Results: The mean number of prior injection was 13.3±5.1 during a mean of 44 months of follow-up (15-76).The mean duration after switching was 7.2±1.7 months (5-11) with an average number of 2.5±0.8 (2-5) injections. The mean CMT and maximal PED height improved signifi cantly (p<0.001), whereas the mean BCVA remained stable over time. Changes in visual acuity was not associated with reduction in PED height (R2= 0.07, p=0.73). Eighty percent of patients remained visually stable, 10% gained two or more lines, and 10% lost two or more lines of visual acuity after switching. Complete resolution of intraretinal or subretinal fl uid was observed in 75% of the treated eyes. Conclusion: The morphological improvements were achieved following PRN regimen of AFL injection in our diffi cult-to-treat patient population (PED cohort), but there was no concomittant increase in visual acuity.

Abstract

Amaç: Pigment epitel dekolmanına (PED) sahip dirençli neovasküler tip makula dejenerasyonunda (n-YBMD) yükleme fazı olmadan pro re nata (PRN) olarak uygulanan afl iberseptin (AFL) kısa dönem görsel ve anatomik sonuçlarının değerlendirlmesi Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya klasik tip n-YBMD dahil edildi. Çalışma kriterlerini karşılayan 20 göz ranibizumaba dirençli idi ve PRN olarak uygulanan 2.0 mg AFL tedavisine geçildi. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral makula kalınlığı (SMK), PED’lerdeki değişimler, intraretinal sıvı (IRS) ve subretinal sıvı (SRS) varlığı 4-8 hafta aralıklarla değerlendirildi. Bulgular: Ortalama 44 (15-76 aralığında) aylık takip boyunca önceden yapılan ortalama enjeksiyon sayısı 13.3±5.1 idi. İlaç değişimi sonrası ortalama 7.2±1.7 (5-11 aralığında) ayda ortalama 2.5±0.8 (2-5 aralığında) sayıda enjeksiyon yapılmıştır. Ortalama SMK ve maksimal PED yükseliğinde anlamlı (p<0.001) değişiklikler olurken, EİDGK zamanla stabil kalmıştır. Görme keskinliğindeki deği- şimler PED yüksekliğindeki azalma ile ilişkili değildi (R2= 0.07, p=0.73). Değişim sonrası %80 hastada görme keskinliği korundu, %10 hasta iki sıra ve üzeri kazanç sağladı, %10 hasta ise iki sıra ve üzeri kayıp yaşadı. Tedavi edilen %75 hastada IRS veya SRSnin tamamen çekildiği gözlendi. Sonuç: Zor tedavi edilen hasta grubumuzda (PED kohortu) PRN olarak uygulanan AFL enjeksiyonu sonrası morfolojik iyileşmeler saptandı, fakat eş zamanlı bir görme keskinliği kazancı olmadı.