Evaluation of Inner Retinal Layers and Choroid with Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Thalassemia Major Patients

Talasemi Major Hastalarında Spektral Domain Optik Koherens Tomografi ile Koroid ve Retina İç Katlarının Değerlendirilmesi

Özet

Purpose: Hypoxic or ischemic diseases can cause a deterioration in the structure of the retina and choroid. The aim of the study was to evaluate whether there are differences in subfoveal choroidal thickness (SCT), central foveal thickness (CFT), peripapillary retinal nerve fi ber layer (RNFL) thickness and ganglion cell complex (GCC) thickness of patients with beta thalassemia major (β-TM) receiving deferasirox treatment. Materials and Methods: The study included 35 patients with β-TM and 35 age and sex matched healthy children as a control group. The age interval for both groups was 6-18 years. SCT, CFT, RNFL and GCC thickness were measured by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) compared with control group. Serum iron (Fe), ferritin and hemoglobin (Hb) levels were recorded. Results: There was no statistically signifi cant difference in age, visual acuity, refraction error, the intraocular pressure between the groups. The mean superior GCC value was 99,1±2,26 μm, inferior GCC was 102,87±3,06 μm in the thalassemia group. In the control group, it was 132,77±4,22 μm and 130,03±3,61 μm respectively (p<0,001). The mean SCT and peripapillary RNFL thickness were signifi cantly lower in patients with β-TM than in the healthy controls (p<0,001) (p<0,05). Conclusion: In patients with thalassemia major, there is a decrease in GCC thickness in addition to SCT and RNFL thickness. This result may have occurred as a result of the disease itself, or the side effect of deferasirox. Presence of severe anemia, hypoxia and excessive iron in β-TM can disrupt the structure of the RNFL and GCC layer that leads to neurodegeneration.

Abstract

Amaç: Hipoksik ve iskemik hastalıklar retina ve koroidin yapısında bozulmalara neden olabilir. Bu çalışmada amacımız, deferasiroks tedavisi uygulanan beta talasemi majör (β-TM) hastalarında subfoveal koroid kalınlığı (SKK), santral fovea kalınlığı (SFK), peripapiller retinal sinir lifi kalınlığı (RSLK) ve gangliyon hücre kompleks kalınlığında (GHKK) farklılık olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma 35 β-TM hastası ile yaş ve cinsiyet açısından benzer 35 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubu içermektedir. Yaş aralığı her iki grup için 6-18 yaş idi. SKK, SFK, RSLK ve GHKK spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT) cihazı ile ölçüldü ve sonuçlar kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Serum demir, ferritin, hemoglobin düzeyleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, görme keskinliği, refraksiyon kusuru, göz içi basınç değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Talasemi grubunda; superior GHKK değeri ortalama 99,1±2,26 μm, inferior GHKK 102,87±3,06 μm iken, kontrol grubunda değerler sırasıyla 132,77±4,22 μm ve 130,03±3,61 μm idi (p<0,001). Ortalama SKK ve peripapiller RSLK değeri talasemi grubunda kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşük saptandı (p<0,001) (p<0,05). Sonuç: Talasemi majör hastalarında SKK ve peripapiller RSLK değerlerinde azalmanın yanısıra GHK kalınlığında da azalma olmaktadır. Bu durum hastalığın doğal seyrinin bir sonucu olabilmekle birlikte, deferasiroksun yan etkisi olarak ta gelişebilir. Talasemi major hastalığında ciddi anemi, hipoksi ve aşırı demir yükünün varlığı RSLK ve GHK tabakasında hasara neden olarak nörodejenerasyona sebep olabilir.