Lumbar disk cerrahisi sırasında gelişen abdominal aort yaralanması: Olgu sunumu

Özet

Lumbar bölge intervertebral disk cerrahisine bağlı olarak nadir ancak ölümcül sonuçlanabilen komplikasyonlar gelişebilir. Majör vasküler yaralanma bunlardan bir tanesi olup zamanında tanı konulup müdahale edilemezse ölümcül sonuçlanabilir. Biz de L3-L4 intervertebral disk cerrahisine bağlı gelişen ve başarılı bir şekilde tedavi edilen abdominal aort yaralanma vakasını literatür eşliğinde değerlendirerek sunmayı amaçladık. L3-L4 intervertebral disk dejenerasyonu nedeniyle ameliyat edilen ve abdominal aort yaralanması gelişen 31 yaşındaki erkek hastanın tanı ve tedavi süreci literatür eşliğinde değerlendirilerek sunuldu. Alışılmadık olarak abdominal aort yaralanması olmasına rağmen geç dönemde bulgu vermiş ve hastanın vital bulguları stabil seyretmişti. Disk cerrahisinden 12 saat sonra tanı konuldu ve laparotomi ile aort tamiri yapıldı. Yaralanma, düzensiz sınırlı ve geniş olması nedeniyle primer tamire uygun olarak değerlendirilmedi ve kısmi rezeksiyonla uç uca anastomoz yapıldı. Lumbar bölge intervertebral disk cerrahisinde, peroperatuvar dönemde gelişen hemodinamik instabilite durumunda, yüksek mortalite ile seyre- den majör vasküler yaralanmalar akılda tutulmalı ve dinamik olarak müdahale edilmelidir. Özellikle intraoperatif dönemde vasküler yaralanma düşündürecek bir bulgu olması durumunda erken postoperatif dönemde hastalar sıkı takip edilmeli, tanı ve tedavide geç kalınmamalıdır. Unutulmamalıdır ki, hastanın hemodinamisinin stabil olması majör vasküler yaralanmayı ekarte ettirmez

Abstract

Complications arising from lumbar intervertebral disc surgery are rare but fatal. Major vascular injury is one com- plication that may end in death unless it is diagnosed and treated immediately. Herein we report an abdominal aortic injury due to L3-L4 intervertebral disc surgery that was treated successfully and discuss it in light of current literature. Diagnosis and treatment of an abdominal aortic injury in a 31-year-old male patient operated on for L3- L4 intervertebral disc degeneration is discussed. Interestingly, abdominal aortic injury in this particular patient was diagnosed later due to hemodynamic stability. The diagnosis was made 12 hours after disc surgery and laparotomy was performed immediately. As the injury in the aorta was large and had irregular margins, it could not be repaired with primary repair but an end-to-end anastomosis with partial resection was performed. In lumbar intervertebral disc hernia surgery, peroperative hemodynamic instability should arouse suspicion of major vascular injury with high mortality and appropriate surgical treatment should be done as soon as possible. If there is any finding sug- gesting an intraoperative vascular injury, the patient should be kept under close monitoring in order not to be too late with both diagnosis and treatment. It should not be forgotten that hemodynamic stability does not rule out major vascular injury