Farklı Nedenlere Bağlı Koroid Neovaskülarizasyonunda İntra-Vitreal Bevacizumab ve Fotodinamik Tedavi Kombinasyonunun Etkisinin Değerlendirilmesi

Evaluating the Efficacy of Combined Photodynamic Thrapy with Intravitreal Bevacizumab Injection for Choroidal Neovascularization Arising from Different Etiologies

Didar UÇAR,Pınar SULTAN,Sema ARVAS,Funda DİKKAYA,Yeliz YILDIRIM,Cansu ELGİN YÜKSEL,Ahmet Murat SARICI,Gülipek TİGREL

Özet

Amaç: Fotodinamik tedavi (FDT) ve intravitreal bevacizumab (İVB) enjeksiyon kombinasyonunun yaşa bağlı maküla dejenerasyonuna (YBMD) bağlı koroid neovaskülarizasyonu (KNV) ile YBMD dışı KNV' de etkinliğini karşılaştırmak.Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif klinik çalışmaya KNV tanılı 31 hastanın 32 gözü dahil edildi. Hastalar YBMD' ye bağlı KNV (grup 1) ve YBMD dışı sebeplere bağlı KNV (grup 2) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grup 1, 21 hastanın 22 gözünden, grup 2 ise 10 hastanın 10 gözünden oluşmaktaydı. Her iki gruba da KNV tedavisi olarak FDT ve İVB kombinasyonu uygulanmıştı. Hastaların demografik bulguları incelendi. Gruplar tedavi öncesi ve sonrası enjeksiyon sayıları, görme keskinlikleri ve göz içi basınç (GİB) değerlerinde oluşan değişimler açısından kendi içlerinde ve birbirleriyle karşılaştırıldı.Bulgular: İki grup arasında ortalama enjeksiyon sayısı açısından istatistiksel anlamlı fark görülmedi (p=0.52). Her iki grupta da kombinasyon tedavisi sonrası görme keskinliğinde öncesiyle kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi (Grup 1; p=0.01, grup 2; p=0.04). Gruplar maksimum görme keskinliği ve sıra kazanımı açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (sırasıyla p=0.48; p=0.20). Tedavi öncesi ve sonrası ortalama GİB artışı grup içi (Grup 1; p=0.07, grup 2; p=0.32) ve gruplar arası (p=0.86) karşılaştırıldığında her iki değerlendirmede de fark istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: FDT ve İVB kombinasyon tedavisi literatürle uyumlu olarak görme keskinliği artışı sağlayan, anlamlı GİB artışına sebep olmayan bir yöntem olarak tespit edilmiştir ancak literatürde YBMD ile ilişkili ve YBMD dışı KNV'ye olan etki birbiriyle karşılaştırılmamıştır. Çalışmamızda iki grup arasında görme keskinliği artışı ve enjeksiyon sayısı açısından fark bulunmamıştır.

Abstract

Objective: To compare the effect of combined photodynamic therapy with intravitreal bevacizumab injections for age related choroidal neovascularization (CNV) versus non-age related CNV.Methods: This retrospective clinical trial enrolled 32 eyes of 31 patients with CNV. Group 1 consisted of 22 eyes with age related CNV. Group 2 involved 10 eyes with non- age related CNV. All patients were treated with combined photodynamic therapy with intravitreal bevacizumab injections. Patient demographics were analyzed, intra and intergroup statistic evaluations were done from the point of number of the injections, best corrected visual acuities (BCVA) and intraocular pressures (IOP). Results: There was no significant difference for the mean number of injections between two groups (p=0.52). In both groups BCVA improvement was significant (group 1; p = 0.01, group 2; p = 0.04) after treatment. There was no significant difference with regards to maximum BCVA and letter gain between groups (p=0.48, p=0.20 respectively ). Mean IOP measurements did not significantly change (group 1; p=0.07, group 2; p=0.32) after treatment in both groups. There were no significant difference in the mean IOP values between groups (p=0.86).Conclusion: To the best of our knowledge there is no study comparing the combined therapy between age related CNV and non-age related CNV in the literature. Combined photodynamic therapy with intravitreal bevacizumab injections has statistically significant effect on BCVA improvement devoid of raise in IOP. In our study there is no difference between age related and non-age related CNV from the point of BCVA improvement and the number injections.