Suprascapular nerve entrapment: An overlooked cause of shoulder pain-Case report

Özet

Olgu sunumu Supraskapular sinirin tuzak nöropatisi, tahmin edilenden daha sık omuz ağrısına neden olduğundan omuz ağrılarının ayırıcı tanısında .akılda bulundurulmalıdır. Etyolojide doğrudan travmadan üst ekstremitenin aşırı kullanımına kadar oldukça değişik nedenler bildirilmektedir. Bu yazıda infraspinatus kasında atrcfi ve güçsüzlüğe neden olan bir ağrılı supraskapular sinir tuzak nöropatisi olgusu tanımlanmıştır. Olgu 23 yaşında erkek hasta olup, son iki yıldır Taek Won Do sporu ile uğraşmaktadır. Öyküsünde giderek artan sol omuz ağrısından ve sol kolunu baş üzeri aktivitelerde kullanamamaktan yakınan hastanın fizik muayenesinde sol infraspinatus kası üzerinde belirgin atrofi, hassasiyet ve sol kolun izole dış rotasyonunda güçsüzlük saptanmıştır. Servikal ve omuz bölgesinin direk grafileri ve manyetik rezonans görüntülemesi tamamen normal sınırlar içerisindedir. Elektromiyografide infraspinatus kasında fibrilasyon potansiyelleri ve pozitif keskin dalgalar, supraspinatusda ise polifazik motor unit potansiyelleri gözlenmiştir. Supraskapüler sinir motor distal latansı sağlam tarafa göre gecikmiş olarak kaydedilmiştir. Konservatif tedavide iki ay süreyle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, B vitamini, ağrıya yönelik fiziksel tedavi modaliteleri yanısıra tutulan kaslara güçlendirici egzersiz programı uygulanmıştır. Bu süre sonunda spontan omuz ağrısının ve sol infraspinatus kasında atrofinin tama yakın düzeldiği gözlenmiştir. Kontrol EMG'si ile fibrilasyon potansiyallerinin ve pozitif keskin dalgaların kaybolduğu, motor latanslarda gecikmenin ise azaldığı gösterilmiştir, konservatif tedaviye yanıt veren bu supraskapüier sinir tuzak nöropatisi olgusu omuz ağrısında ayırıcı tanının önemini vurgulamaktadır.