Bası yaralarının cerrahi tedavisi

Özet

Yumuşak dokuların uzun süreli bası etkisi altında kalması sonucu sıklıkla iskiyal, sakral,"ve trokanterik bölgelerde veya vücudun diğer kısımlarında; eritemden nekroz ve osteitise kadar değişik şiddetlerde bası yaraları olabilmektedir. Özellikle son yirmi yılda yarayı kapatmak, yumuşak doku yastığı oluşturmak ve bölgeye yeterli kan desteği sağlamak amacı ile kas-deri, fasya-deri gibi iyi vaskülarize flepler ile tedavi, değişik cerrahi seçenekler arasında ön planda yer almıştır. Bu klinik araştırmada Grup III veya daha ağır, 30 bası yaralı hastaya uygulanan 24 fasiya-deri flebi, bir kas flebi, 6 deri grefti ve 8 primer kapama işlemi değerlendirilmiştir. Takip süresi 33.4 aydır. Tedavinin başarısı, bölgelere ayırımı yapılmaksızın fasiya-deri fleplerinde % 100, primer kapamada % 87.5 ve greftlemede % 66.7 olarak tespit edilmiştir. Sonuç olarak Grup III veya daha ağır bası yaralarının, cerrahi öncesi uygun koşul ve bakımları sağlandıktan sonra fasiya-deri flepleri kapatılması ve takiben hastanın proflaksi eğitimiyle birlikte rehabilitasyonu, tedavi seçenekleri içinde en uygun alternatif olarak görülmüştür,

Abstract

SURGICAL TEREATMENT OF PRESSURE ULCERS Pressure ulcers that can be in different severity varying from erythema to necrosis and osteitis are due to prolonged pressure application on soft tissues. These ulcers can occur usually on ischium, sacrum and trochanteric area, but may be on any pait of the body. Especially in the last two decades, good vascularized flaps like musculocutaneous and fasciacutaneous flaps are appeared as a first line treatment choice among other surgical modalities in order to close the defect, produce an adequate soft tissue support and provide sufficient blood flow to the area. In this clinical study, 24 fasciacutaneous flaps, one muscle flap, 6 skin grafts and 8 primary closure procedures which are applied to 30 patients suffering from grade III or severe pressure ulcers were evaluated. The mean follow-up period is 33.4 months. Without making a distinction for ulcer localization the overall success rate of the treatment is figured out as 100 % with fasciacutaneous flaps, 87.5 % with primary closure and 66.7 % with skin grafting. As a conclusion, after providing adequate wound care and environment, closure with fasciacutaneous flaps and postoperative prophylaxis education with a proper rehabilitation program is the best treatment choicö for grade III or severe pressure ulcers,