Dergiler / Romatizma Dergisi / 2002 / Cilt: 17 - Sayı: 2
Spinal kord yaralanmalı hastalarda spastisitenin kantitatif ölçümünde H refleksi ve F yanıtının değerlendirilmesi ve klinik ölçüm yöntemleri ile ilişkisi
- Dergi
- Romatizma Dergisi
- Sayfa
- 88–95
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada spinal kord yaralanmalı (SKY) 21 hasta ile 20 sağlıklı gönüllü bireyden oluşan kontrol grubunda H refleksi ve F yanıtı parametreleri incelenerek gruplar arası karşılaştırma yapıldı. Ek olarak hasta grubunda kendi bildirimleri ve fizik muayene ile elde edilen klinik spastisite ölçüm sonuçları ile elektrofizyolojik parametreler arasındaki ilişki araştırıldı. istatistiksel analizlerde, hasta grubunda Hmaks/ Mmaks amplitüd oranında anlamlı artma, Fmaks, Fort, Mmaks amplitüdlerinde ise anlamlı azalma gözlendi. Hasta grubuna ait aynı taraf klinik parametreler ile elektrofizyolojik parametrelerin karşılaştırılmasında, DTR skoru ile Hmaks amplitüdü arasında pozitif korelasyon gözlendi. Hmaks/ Mmaks amplitüd oranının hasta grubunda artmış olması SKY hastalarda artmış alfa motor nöron aktivitesini gösterirken, F yanıtı parametrelerindeki değişiklikler H refleksi yanıtındaki değişikliklere paralel bulunmadı ve bu sonuç H refleksi yanıtının sadece alfa motor nöron aktivitesindeki artıştan değil, aynı zamanda spastisiteyi oluşturan diğer mekanizmalardan da etkilendiğini düşündürmektedir. Klinik ve elektrofizyolojik değerlendirme metodları arasındaki korelasyonun zayıf bulunması spastisitenin nöral fizyopatolojik mekanizmaların bir kombinasyonuna bağlı olması ile ilişkili olabilir ve klinik spastisite ölçüm metodları spastisiteyi oluşturan bir çok mekanizmanın kombinasyonunu yansıtırken, her bir elektrofizyolojik metod bu mekanizmaların sadece bir kısmını gösterir. Sonuç olarak spastisitenin daha doğru değerlendirilebilmesi için daha spesifik klinik testlerin geliştirilmesi gerektiği düşünülmektedir.
Abstract
In this study, the parameters of H reflex and F response were evaluated in 21 patients with spinal cord injury and in a group of 20 healthy volunteers and compared between the groups. Also in patient group the relations of the electrophysiological parameters with the results of patients' self reports of spasticity and the clinical spasticity measurement methods based on physical examination were investigated. In statistical analysis, amplitude ratio of Hmax/ Mmax was increased, and the amplitudes of Fmax, Fmean Mmax were decreased significantly in the patient group. When clinical and electrophysiological parameters obtained from the same side were analyzed statistically, mean deep tendon reflex score was found to be correlated positively with mean amplitude of Hmax. The increase in amplitude ratio of Hmax/ Mmax in the patient group indicates that the excitability of alfa motorneurons is increased in patients with spinal cord injury. Besides, variations in F response and H reflex parameters were not parallel to each other, suggesting that H reflex is influenced not only from the excitability of alfa motorneurons but also the other pathophysiological mechanisms of spasticity. Clinical and electrophysiological methods showed weak correlation, which might be due to the reason that spasticity is a combination of neural pathophysiological mechanisms and while its clinical findings reflect this combination, each electrophysiological method assesses only one aspect of spasticity. Finally, these results suggest that more specific clinical tests should be developed for more accurate evaluation of spasticity.