Ankilozan spondilit tedavisinde sülfasalazinin uzun dönemli etkisi: Klinik laboratuvar ve sintigrafik çalışma

The long term effects of sulphasalazine in the treatment of ankylosing spondylitis: Clinical, laboratory and scintigraphy study

Özet

Amaç: Ankilozan spondilitli (AS) 32 hastada salazopirin=sülfasalazin (SSZ)'in uzun dönemli (1 yıl) etkisini bu çalışmada araştırdık. Hastalar ve Yöntem: Klinik ve laboratuvar bulgular üzerindeki etkinlik ile kantitatif sakroiliak sintigrafik değişiklikler kaydedildi. Bulgular: Gece ağrısı ve sabah tutukluğu gibi klinik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı. Lomber antefleksiyonda el parmak zemin mesafesi (EPZ), göğüs ekspansiyonu ve lomber Schober parametreleri ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) gibi laboratuvar bulgularda SSZ tedavisini takip eden 1, 3, 6 ve 12. aylarda düzelme tespit edildi (p<0.01). Kantitatif sakroiliak sintigrafide sakroiliak indekse (Sİ indeks) göre aktif sakroiliak eklem inflamasyonu gösterilen 15 hastada SSZ tedavisinden 6 ay sonra Sİ indekste önemli bir azalma saptandı (Sağ Sİ: <0.05, Sol Sİ: p<0.01). Sonuç: Salazopirin=sülfasalazin tedavisi sırasında AS'li hastalarda hastalık aktivitesinin progresyonundaki bu azalma, SSZ'nin ankiloz gibi geç dönem komplikasyonları önlediğini ve hastalık aktivitesinde uzun süreli remisyon sağladığını gösterebilir. Sonuç olarak; son yıllarda yapılan çalışmalarda SSZ'nin AS'li hastalardaki etkinliğinin oldukça sınırlı olması na rağmen SSZ, AS'li hastalar için hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) olarak kullanılabilir.

Abstract

Objective: We investigated the long term (1 year) effect of salazopyrine= sulphasalazine (SSZ) in 32 patient with ankylosing spondylitis (AS). Patients and Methods: Efficacy on clinical and laboratory findings and quantitative sacroiliac scintigraphy (QSS) changes were evaluated. Results: There was a statistically significant decrease in all clinical findings assessed by morning stiffness and night pain. Finger tip floor distance during lumbar anteflexion, chest expansion and lumbar Schober parameters and also laboratory findings like erytrocyte sedimentation rate improved after 1, 3, 6 ve 12 months of treatment with SSZ (p<0.01). In 15 patients, showing active sacroiliac joint inflammation according to sacroiliac index (SI index) in QSS, there was a significant decrease in SI index 6 months after treatment with SSZ (Right SI: p<0.05, Left SI: p<0.01). Conclusion: This decrease of progression of the disease activity in patients with ankylosing spondylitis during treatment with SSZ may show that SSZ prevents late complcations like ankylosis or provides long term remission in the activity of the disease. Finally, although the efficacy of SSZ in the patient with AS have been rather limited in recent studies, SSZ may be use as a disease modifying antirheumatic drug (DMARD) for patients with AS:

Anahtar kelimeler: Antiromatizmal ajanlar,Radyonüklid görüntüleme,Zaman,Spondilit, ankilozan,Sulfasalazin