İki olgu nedeniyle jüvenil skleroderma

Özet

Çeşitli organlarda fibrozis ve endürasyon yapan , otoimmun bir hastalık olan skleroderma lokal veya sistemik olarak karşımıza çıkabilir. Lokal tipte cilt tutulumu ön planda iken, sistemik tipte diğer organlar da tutulur. Burada biri lokalize, diğeri sistemik tipte skleroderması olan ve her ikisi de normalden farklı klinik özellik gösteren iki olgu sunulmuştur. Olgu 1: On dokuz aylık kız hasta, üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları ile kliniğimize getirildi. Fizik muayenesinde tesadüfen bacak 1/3 üst kısımda 5 cm çapında skarlı bir lezyona rastlandı. Lezyonun 15 aylıktan itibaren var olduğu öğrenildi. ANA testindeki 1/40 pozitiflik dışında tüm laboratuvar bulguları normal sınırlarda saptandı. Cilt biyopsisi plak morfea ile uyumlu bulunarak lokal steroid ve vazelin tedavisi önerildi. Tedavi ile lezyonun genişlemesi sınırlandı. Olgu 2: On iki yaşındaki kız hasta son dört aydır ellerinde, yüzünde ve ayaklarında şişlik, ciltte parlaklık şikayetleri ile başvurdu. Fizik muayenesinde yüzünde, el bilekleri ve dizlerin distal kesimlerinde lokalize ödem gözlendi. ANA (1/1280 titrede) ve anti-sentromer antikoru pozitif saptandı. Diğer laboratuvar bulguları ve tırnak dibi kapillaroskopisi normal idi. Sekiz aylık düşük doz steroid tedavisi sonrası tamamen düzelen hastanın tedavisi kesildi. Sonuç: Erken başlangıçlı lokalize skleroderması olan bir olgu ile hastalığın başlangıç döneminde verilen düşük doz steroid tedavisine yanıt veren sistemik sklerozlu diğer bir olgu sunulmuştur.

Abstract

Scleroderma is a kind of autoimmune disease characterized by fibrosis and induration, the localized form of which is related only to the skin, while the systemic type is connected with of the other organs. Here, we report one case with localized and another with systemic type of scleroderma both of whom have unusual clinical properties. Case-1: A 19 months-old girl was admitted to our clinic with upper respiratory tract infection findings. By change in her physical examination, a 5 cm scarred area was observed. This was positioned at 1/3 upper thigh. It was learned that the lesion had been present since the age of 15 months. All laboratory findings were in normal ranges other than ANA positivity at 1/40 titer. Skin biopsy revealed plaque morfea and local steroid and vazeline were prescribed. The extention of the lesion was limited with the therapy. Case-2: A 12-year-old girl complained that for the last four months, she had been suffering from shiny skin at her face, hands and feet. In her physical examination, localized edema on the distal parts of her wrists, knees, and face was observed. ANA titer was 1/1280 and anti-centromer antibody was (+). Other laboratory findings and nailfold capillaroscopy were normal. After a low-dose steroid treatment for 8 months, she completely recovered and the medication was stopped. Conclusion: We reported two cases, one with a very early onset of localized scleroderma and another with systemic sclerosis who recovered with low-dose steroid prescribed at the initial phase of the disease

Anahtar kelimeler: Bağ dokusu hastalıkları,Çocuk,Çocuk, okul öncesi,Skleroderma, lokalize,Skleroderma, sistemik,Steroidler