Dergiler / Romatizma Dergisi / 2008 / Cilt: 23 - Sayı: 4
Kronik nöropatik ağrı tedavisinde güncel yaklaşımlar
- Dergi
- Romatizma Dergisi
- Sayfa
- 135–142
- DOI
- —
Özet
Nöropatik ağrı, sinir sistemindeki bir lezyon nedeniyle ortaya çıkan ağrıdır ve klinik pratikte sık karşılaşılan bir durumdur. Tanıda zorluklar olabilir. Nöropatik ağrı tedavisinde en sık önerilen tedavi şekilleri ilaç tedavisi ve nörostimülasyon tedavisidir. Genel olarak, nöropatik ağrı tedavisinin en önemli bölümünü farmakoterapinin oluşturduğu kabul edilir. İlk sıra tedaviler arasında gabapentin, %5'lik lidokain yaması, opioid analjezikler, tramadol hidroklorid ve trisiklik antidepresanlar vardır. Kronik nöropatik ağrı edavisinde önerilen nörostimülasyon teknikleri; transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), periferik sinir stimülasyonu (PNS), sinir kökü stimülasyonu (NRS), spinal kord stimülasyonu (SCS), derin beyin stimülasyonu (DBS), epidural motor korteks stimülasyonu (MCS) ve tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) uygulamalarıdır. Nöropatik ağrısı olan hastalarda tedavide ne kullanılacağına karar vermek zor olabilir. Son yıllarda kronik ağrı mekanizmaları ve tedavisine olan ilgi artmıştır ve bu da tedavide önemli gelişmeler sağlamıştır. Bu derlemede kronik nöropatik ağrının tedavisi ile ilgili son bilgiler sunulmuştur.
Abstract
Neuropathic pain is briefly defined as pain caused by a lesion in the nervous system and is common in clinical practice. Pharmacotherapy and neurostimulation therapy are the two most recommended therapies for the treatment of this condition. It is generally accepted that pharmacotherapy remains the mainstay of neuropathic pain management. First-line treatments include gabapentin, 5% lidocaine patch, opioid analgesics, tramadol hydrochloride, and tricyclic antidepressants. Neurostimulation techniques recommended in the treatment of neuropathic pain are transcutaneous electrical nevre stimulation (TENS), peripheral nerve stimulation (PNS), nerve root stimulation (NRS), spinal cord stimulation (SCS), deep brain stimulation (DBS), epidural motor cortex stimulation (MCS) and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Treatment decisions for patients with neuropathic pain can often be difficult. Recently, growing interest in the mechanisms of chronic neuropathic pain has resulted in significant advances in treatment. In this review, recent knowledge on therapeutic management of chronic neuropathic pain is reviewed.