Dergiler / Retina-Vitreus / 2000 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Komplike retina dekolmanlarında uygulanan gevşetici retinotomi ve retinektomi: Uzun dönem sonuçlarımız ve son görmeyi belirleyen faktörler
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 235–245
- DOI
- —
Özet
Amaç: Gevşetici retinotomi ve retinektomi yapılan hastalarda anatomik ve fonksiyonel başarı oranlarını ve sonucu etkileyen faktörleri araştırmak. Gereç ve yöntem: Skleral çökertme (SÇ) ve pars plana vitrektomi (PPV) gibi konvansiyonel ameliyat teknikleri ile retinanın yatıştırılamadığı proliferatif vitreoretinopati (PVR)'li komplike retina dekolmanlarında, gevşetici retinotomi ve retinektomi yapılan 52 göz incelendi. Ameliyat sonuçları, travma olmayan gözler (grup 1) ve künt/delici göz yaralanması olan gözlerden (grup 2) oluşan iki grupta incelendi. Toplam 10 göze lokal retinektomi, 18 göze ≤180° ve 24 göze > 180° gevşetici retinotomi-ve periferik retinektomi yapıldı. Ortalama 17,7± 8,0 ay (6-38 ay)'lık takip sonrasında anatomik ve fonksiyonel başarı değerlendirildi. Sonuçlar: Birinci ve ikinci gruplarda sırasıyla anatomik başarı % 70 ve % 20, fonksiyonel başarı % 54 ve % 20 olarak bulundu. Anatomik ve fonksiyonel başarı oranlarının sırasıyla, travmaya bağlı ileri PVR'li RD'da (%20, %20), ameliyat öncesi görme düzeyi ışık hissi olanlarda (%13,% 13), >180° retinotomi yapılanlarda (% 33, % 21) ve önceden dekolman ameliyatı yapılmayanlarda (%35,%31) azalmış olduğu bulundu. En önemli geç komplikasyon reproliferasyon ve buna bağlı nüks dekolman oluşumuydu (%52). Ciddi hipotoni, silikon yağına bağlı gelişen keratopati, katarakt ve perisilikon proliferasyon diğer komplikasyonlardı. Tartışma: Gevşetici retinotomi ve retinektomi ile komplike retina dekolmanlarında retinanın yatışmasını sağlamak mümkündür. Makulanın yatışması, preoperatif görme düzeyi, önceden yapılan ameliyatlar, retinotomi genişliği, lensin durumu, reproliferasyon ve keratopati gibi komplikasyonların oluşumu ve üveit, Coats' hastalığı gibi görme potansiyelini azaltan diğer retina hastalıklarının varlığı ameliyat sonrası görme düzeyini etkiler..
Abstract
Purpose : To determine the anatomical and functional success rates of relaxing retinotomies and retinectomies and to determine the predictors of visual outcome. Methods : We evaluated 52 eyes, which had been operated with relaxing retinotomy and retinectomy for complicated retinal detachment (RD) that previously operated with scleral buckling and/or pars plana vitrectomy (PPV). Eyes were divided into two groups; nontraumatic RD (group 1) and RD with blunt or perforated eye trauma (group 2). In summary, local retinectomy was applied to 10 eyes, relaxing retinotomy less than 180° to 18 eyes and more than 180° to 18 eyes and more than 180° to 24 eyes were performed with peripheral retinectomies. Mean follow-up time was calculated as 17,7±8,0 mounts (6-38 mounts). The anatomical and functional success rate was evaluated at the end of that follow up time. Results : The anatomical and functional success rate were calculated as respectively within the group 1 % 70 and % 54, and within the group 2 % 20 and % 20. The anatomical and functional success rates respectively were found as decreased if RD was traumatic with advanced PVR (%20, %20), preoperative vision was light perception (%13,%13), retinotomy was more than 180° (%33,%21) and if eyes were not operated previously for RD (%35,%31). The most important late complication was recurrent detachment due to reproliferation (%52), and the others were severe hypotony, keratopathy, cataract, and perisilicone proliferation secondary to use of silicone oil. Conclusions: In complicated RD, retinal attachment may be successfully provided with relaxing retinotomy and retinectomy. Attachment of macula, preoperative visual acuity, previous operations, size of retinotomy, lens complications like reproliferation and keratopathy, and retinal diseases like uveitis and Coats' disease effect postoperative visual acuity.