Dergiler / Retina-Vitreus / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 2
Results of radial optic neurotomy with or without ıntravitreal triamcinolone for central retinal vein occlusion
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 101–106
- DOI
- —
Özet
Amaç: Santral retinal ven tıkanıklığında (SRVT) intravitreal triamsinolonlu veya triamsinolonsuz radyal optik nöroto- minin (RON) görme keskinliğini iyileştirmedeki etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 20/200 veya altında olan 16 SRVT hastasının 16 gözüne RON uyguladık. Gözlerden sekizine ameliyatın bitiminde 4mg triamsinolon intravitreal olarak uygulan- dı (IVTA). EİDGK’da 2 sıra veya daha fazla artış ve sonuç EİDGK’nın 20/200 üzerinde olması ana hedef olarak be- lirlendi.Merkezi retina kalınlığındaki azalma ikincil hedefti. Ameliyat esnasında ve sonrasındaki komplikasyonlar da değerlendirildi. Bulgular: Floresein anjiyografiye dayanılarak gözlerin 11’i (%68.8) iskemik olarak değerlendirildi. Ameliyat son- rası dönemda yalnızca 2 (%12.5) hastanın EİDGK’sı 20/200’den daha iyiydi. Merkezi retina kalınlığı anlamlı bir şekilde 811±303 μ’dan 444±276 μ’a geriledi (p<0.01). ameliyat öncesi EİDGK ve yaş 20/200’den daha iyi sonuç görmeye ulaşmayı etkileyen faktörler olarak saptandı (sı- rasıyla p=0.02 ve p=0.05). Bir hastaya tedaviye dirençli glokom nedeniyle trabekülectomi uygulandı. Bir hastada da neovasküler glokom gelişti ve diyod lazer siklofotokoa- gülasyon ile tedavi edildi. Sonuç: İVTA’lı veya IVTA’sız RON cerrahisi merkezi retina ka- lınlığında anlamlı azalma sağladı fakat ameliyat öncesi EİDGK’sı 20/200 altında olan gözlerde fonksiyonel başa- rısı çok sınırlıdır ve muhtemelen doğal seyirden daha iyi değildir.
Abstract
Purpose: To evaluate the efficacy of radial optic neurotomy (RON) with or without intravitreal triamcinolone in improving visual acuity in central retinal vein occlusion (CRVO). Materials and Methods: We performed vitrectomy and RON to 16 eyes of 16 patients with CRVO with a best corrected visual acuity (BCVA) of 20/200 or less. Eight of them re- ceived an injection of 4mg intravitreal triamcinolone (IVTA) at the completion of the surgery. The major outcome pa- rameter was defined as an improvement of BCVA of 2 or more lines and final BCVA better than 20/200. Decrease in central macular thickness was our secondary outcome parameter. Intraoperative and postoperative complications were also evaluated. Results: Eleven (68.8%) of the eyes were evaluated as ischemic based on fluorescein angiography and presence of relative afferent pupillary defect. Only 2 (12.5%) patients had BCVA of better than 20/200 postoperatively. Central macular thickness was significantly reduced from 811±303 μ to 444±276 μ (p<0.01). Preoperative visual acuity and age were significant factors in affecting final BCVA of better than 20/200 (p=0.02 and p=0.05, respectively). One patient underwent trabeculectomy because of intractable open angle glaucoma. One additional patient developed neovascular glaucoma and was treated with diod laser cyclophotocoagulation. Conclusions: RON surgery with or without peroperative IVTA led to a significant decrease in central macular thickness but its functional success is very limited in eyes with preoperative BCVA of less than 20/200 and probably is not better than the natural history.