Dergiler / Retina-Vitreus / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 2
Dev yırtıklı retina dekolmanında cerrahi yaklaşım
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 127–131
- DOI
- —
Özet
Amaç: Dev yırtıklı retina dekolmanında (DYRD) tedavi yaklaşı- mı ve cerrahi sonrası olası sorunları değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalında Ocak 2005-Nisan 2007 tarihleri ara- sında DYRD tanı ile ameliyat edilen 12 hastanın 13 gözü çalışmaya alındı. Her olguya pars plana vitrektomi (PPV), perflorodekalin altında yırtık kenarından geçecek şekilde 360° endolaser fotokoagülasyon ve silikon yağı enjeksiyo- nu yapıldı. Proliferatif vitroretinopatinin (PVR) yoğun oldu- ğu dört hastada yırtık alanına periferik gevşetici retinekto- mi uygulandı ve skleral çevreleme yapıldı. Bulgular: 13 gözün 12’sinde retina yatışık kaldı. Bir mikroftal- mik gözde proliferasyonun artması sonucu nüks görüldü. Silikon yağı tamponadı ortalama 7.3 ay (6ay-9 ay) sonra çıkarıldı. Ortalama takip süresi 15.2 aydı (12 ay-18 ay). Cerrahiden sonra olguların en iyi görme düzeyleri 3 met- reden parmak sayma (MPS) ile 6/10 arasında saptandı. İki hastada cerrahi sonrası hipotoni, yedi gözde katarakt gelişimi ve bir gözde epiretinal membran gelişimi izlendi. Sonuç: DYRD’nin cerrahi tedavisinde, PPV, perflorodekalin altında yırtık kenarından geçecek şekilde 360° endolaser fotokoagülasyon, silikon yağı enjeksiyonu ve yoğun PVR’li gözlerde yırtık alanına retinektomi ve skleral çevreleme ile başarılı sonuç elde edildi. Skleral çevreleme ve gevşetici retinektomi ağır PVR oluşumunda ilave tedavi yaklaşımı olarak kullanılabilir.
Abstract
Purpose: To evaluate the treatment approaches and the problems after surgery in the management of giant retinal tear (GRT) and retinal detachment. Materials and Methods: Thirteen eyes of 12 patients with giant retinal tears and retinal detachment were operated on at Dokuz Eylul University Ophthalmology Department between January 2005 and April 2007. All patients underwent pars plana vitrectomy, perfluorocarbon liquid injection, 360° endolaser photocoagulation application, and silicone oil exchange. Scleral buckles were placed and retinectomies were performed in four eyes that had already undergone proliferative vitreoretinopathy (PVR) before surgery. Results: The retina was attached in 12 out of the 13 eyes. Recurrent retinal detachment occurred in one eye due to proliferative vitreo retinopathy. The silicone oil was removed in 12 eyes after a mean time of 7.3 months (6 months-9 months). The mean follow-up period was 15.2 months (12 months-18 months). Best visual acuity after the surgery was noted between finger counting (3 meters) and 6/10. Postoperative hypotony occurred in two eyes, one eye had epiretinal membrane formation, and various grades of cataract formation developed in seven eyes. Conclusion: Successful functional and anatomic results were obtained with pars plana vitrectomy, perflorocarbon liquid injection, 360° endolaser photocoagulation application, and silicone oil exchange in the management of retinal detachment from giant retinal tears. Scleral buckle and retinectomy can be used as an additional treatment approach, especially with severe PVR formation.