Dergiler / Retina-Vitreus / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 2
Maküla deliği cerrahisinde retina iç limitan membranın triamsinolon asetonit yardımıyla soyulması
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 113–117
- DOI
- —
Özet
Amaç: İdiyopatik maküla deliği bulunan gözlerde, pars pla- na vitrektomi (PPV) cerrahisi esnasında retina iç limitan membranının (İLM) triamsinolon asetonit yardımıyla soyul- ması tekniğinin sonuçlarını sunmak. Gereç ve Yöntem: Maküla deliği bulunan 11 hastanın (4 ka- dın, 7 erkek; ortalama yaş: 67±8 yıl) 11 gözüne standart üç girişli PPV ile kor vitrektomi yapıldıktan sonra, sıvı altın- da maküla üzerine 0.1-0.2 ml, 1/5 oranında sulandırılmış triamsinolon asetonit (Kenakort 40mg) yavaşça enjekte edildi. Triamsinolon asetonit partiküllerinin üzerine çökel- mesiyle belirgin olarak görünür hale getirilen İLM, forseps yardımıyla maküloreksis şeklinde retina yüzeyinden so- yuldu. İntravitreal tamponad olarak C3F8 gazı kullanıldı. Anatomik başarı optik koherens tomografiyle, fonksiyonel başarı Snellen görme keskinliği eşeliyle değerlendirildi. İs- tatistik karşılaştırma için Snellen görme keskinlik değerleri logMAR değerlerine çevrildi. Bulgular: Hastalar ortalama 9±3 ay takip edildi (en az 3, en fazla 15 ay). Gözlerden biri psödofakik, onu fakikti. Son takipteki ortalama Snellen görme keskinliği (0.43±0.10) (logMAR karşılığı~0.4), ameliyat öncesi görme keskinliği- ne (0.10±0.02) (logMAR karşılığı: 1.0) göre anlamlı ola- rak yüksek bulundu (p=0.005, Wilcoxon testi). Peroperatif olarak hiçbir komplikasyona rastlanmadı. On gözde (%91) ilk müdahalede maküla deliği anatomik olarak kapandı. Bir hastada (%9) maküla deliği ilk operasyonda kapanma- dığından ikinci PPV yapıldı, bu hastanın yapılan son mua- yenesinde maküla deliği kapalı idi. Takip süresi boyunca belirgin katarakt gelişen 8 fakik hastanın 7’sine katarakt ameliyatı uygulandı. Sonuç: Maküla deliği cerrahisi sırasında triamsinolon asetonit kullanımı İLM’ye yapışarak görüntüleme kalitesini, buna bağlı olarak da cerrahide başarının artmasına katkıda bu- lunabilmektedir.
Abstract
Purpose: To present the results of the technique in which triamcinolone assisted internal limiting membrane (ILM) peeling during pars plana vitrectomy (PPV) for idiopathic macular hole. Materials and Methods: 0.1-0.2 ml triamcinolone (Kenakort 40 mg), diluted 1:5, was carefully injected over the macular area under the fluid following core vitrectomy via standard 3-port sclerotomy in 11 patients (4 female, 7 male; mean age 67±8 years). ILM was peeled by using a forceps over the retinal surface in the form of maculorhexis while triamcinolone made ILM visible by specifically adhering it. C3F8 gas was used as internal tamponade at the end of surgery. Anatomic success was assessed by the help of optical coherence tomography and functional success was assessed by using Snellen visual acuity charts. Snellen visual acuity values were converted to logMAR equivalents for the statistical comparisons. Results: Mean follow-up time was 9±3 months (range, 3-15 months). One eye was pseudophakic, ten were phakic. At the last examination, mean Snellen visual acuity (0.43±0.10) logMAR equivalent ~0.4), was higher than that of baseline (0.10±0.02) (logMAR equivalent: 1.0) (p=0.005, Wilcoxon test). No complication was encountered during surgery. Macular hole was found closed in 10 (91%) eyes at the first attempt. The only eye with unclosed macular hole (9%) underwent a second PPV and the hole was closed at the last examination. Eight phakic eyes developed cataract and 7 of them underwent cataract extraction during the study period. Conclusion: Triamcinolone acetonide is a useful adjunctive tool during PPV for macular hole by enhancing visibility of ILM and may result in successful outcomes.