Internal Limiting Membrane Peeling in Epiretinal Membrane Surgery, is it a Safe Procedure?

Epiretinal Membran Cerrahisinde İnternal Limitan Membran Soyulması Güvenilir bir Prosedür müdür?

Akın ÇAKIR,Eyüp DÜZGÜN,Kadir ÇOLAKOĞLU,Ali AYATA,Murat SÖNMEZ,Melih Hamdi ÜNAL,Dilaver ERŞANLI

Özet

Amaç: Epiretinal membran (ERM) cerrahisi uygulanan hastalarda iç limitan membran (İLM) soyulmasının makula anatomisi ve fonksiyonları üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya idiyopatik ERM tanılı 20 hastanın 20 gözü dahil edilmiştir. Pars plana vitrektomi (PPV) ve ERM ile birlikte İLM soyulması ameliyatı yapılmış olan çalışma grubu hastaları (n=10) ile PPV ve İLM soyulmaksızın ERM soyulması ameliyatı yapılmış olan kontrol grubu hastaları (n:10) görme keskinliği, multifokal elektroretinografi , optik koherens tomografi ve mikroperimetri tetkikleri ile istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.Bulgular: İLM soyulması, postoperatif görme keskinliğini, santral makula kalınlığını, mikroperimetrik değerleri, N1 amplitüdlerini ve latansları istatistiksel olarak etkilememektedir. Fakat birinci halkadaki P1 amplitüd değerleri İLM soyulan grupta belirgin olarak azalmaktadır.(p=0.041) Bununla birlikte 3.ayın sonunda, İLM soyulan gözlerin tamamında foveal kontur oluşmazken, kontrol grubundaki gözlerin % 40'ında foveal kontur oluşmuştur.Sonuç: İLM soyulması makula üzerinde görme keskinliğini azaltacak bir etkiye yol açmamakla beraber, müller hücrelerinde ve iç retinal tabakada fazladan bir hasara neden olabilir.

Abstract

Purpose: To assess the effect of internal limiting membrane (ILM) peeling on macular anatomy and function in the patients who underwent a surgery for idiopathic epiretinal membrane (ERM). Materials and Methods: We studied a retrospective interventional case series of 20 eyes in 20 patients with idiopathic ERM. The study group (n= 10) who underwent "Pars plana vitrectomy (PPV), ERM removal and ILM peeling - double peeling," and the control group (n= 10) who underwent "PPV, ERM removal without ILM peeling - single peeling" were statistically compared with each other by means of visual acuity, multifocal electroretinography, optical coherence tomography and microperimetry.Results: ILM peeling do not affect the postoperative visual acuity, central macular thickness, microperimetry scores, N1 amplitudes and latancies statistically. However P1 amplitudes in ring1 decreased signifi cantly in ILM peeled eyes (p=0.041). Besides, while foveal contour was recovered in 40% of the control group, none of the ILM peeled eyes had normal foveal contour at the end of the 3rd month.Conclusion: Although ILM peeling do not reduce the visual acuity, it may result in an additional damage to the muller cells and the inner segments of the retina.