Diyabetik Maküler Ödemde Uzun Dönem Anti-VEGF Tedavisinin Sonuçları Üzerine Etkili Faktörler

Prognostic Factors For Long-Term Outcomes of Anti-VEGF Treatment in Patiens with Diabetic Macular Edema

Özet

Amaç: Diyabetik makula ödemi (DMÖ) olan hastalarda intravitreal ranibizumab enjeksiyonu (IVRE) uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek ve anatomik ve fonksiyonel başarı üzerine etkili faktörleri incelemek. Gereç ve Yöntem: Doksan-altı hastanın 130 gözü retrospektif değerlendirildi. Tanı anında ve takiplerde düzeltilmiş görme keskinliği (GK), biyomikroskopi, göz içi basıncı ölçümü, fundus muayenesi, optik koherens tomografi (OKT) yapıldı. Fundus fl öresein anjiyografi si (FFA) başlangıç ve takiplerde gerektiğinde uygulandı. İlk 3 aylık ardışık IVRE takiben gerektiğinde IVRE uygulandı. Enjeksiyondan önce, 3. 6. ve 12. aylardaki GK, ön segment, fundus ve OKT bulguları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların (50E, 46K) yaş ortalaması 62.06±7.63 yıldı. Bir yıl boyunca uygulanan enjeksiyon sayısı 6.5±2.1 idi. FFA'da 56 (%43.1) gözde diffüz sızıntı, 74 (%56,9) gözde fokal sızıntı mevcuttu. OKT'de 42 gözde (%32,3) kistoid, 43 gözde (%33.1) süngerimsi-kistoid, 11 gözde (%8.5) süngerimsi-seröz, 27 gözde(%20.8) kistoid-seröz ve 7 gözde(%5.4) seröz ödem saptandı. Elli-dokuz gözde (%45.3) perifer iskemisi saptandı. Hastaların santral makula kalınlık (SMK) ortalamaları tedavi öncesi 433.7±149.6?m, 3. ayda 362.1±117.6?m, 6. ayda 342.4±101.6?m ve 12. ayda 323.4±96.7?m idi(p<0,001). LogMAR GK tedavi öncesi 0.65±0.31, 3. ayda 0.47±0.28, 6. ayda 0.47±0.29 ve 12. ayda 0.46±0.28 idi (p<0,001). On-ikinci ayda elde edilen GK ile ödem tipi, sıvı paterni, perifer retinada iskeminin varlığı, başlangıç ve 12. ay SMK ve başlangıç GK arasında anlamlı korelasyon saptandı.Sonuç: Diabetik maküla ödemi olan olgularda uzun süreli IVRE sonrası son GK üzerine etkili prognostik faktörler arasında sistemik kontrolün yanı sıra başvuru anındaki GK, ödem tipi ve miktarı ile perifer retinada iskemi varlığı yer alıyor gözükmektedir.

Abstract

Purpose: To evaluate long-term results and prognostic factors infl uencing long-term anatomical and functional outcomes in patients with diabetic macular edema (DME) undergoing intravitreal ranibizumab injection (IVRI).Methods: One-hundred-thirty eyes of 96 patients were evaluated retrospectively. Fundus fl uorescein angiography(FFA) was performed during the baseline and as needed at the visits. Three consecutive monthly injection and then additional injections as needed were performed. Best-corrected visual acuity (BCVA) and optical coherence tomography (OCT) data at baseline, month 3, 6 and 12 were analyzed.Results: The mean age of the patients (50M-46F) was 62.06±7.63-years. Mean number of injection was 6.5±2.1. Baseline FFA showed diffuse edema in 56 eyes(43.1%), focal edema in 74 eyes(56,9%); and OCT showed cystic DME in 42 eyes(32,3%), swelling(sponge-like) and cystic DME in 43 eyes (33.1%), swelling-serous DME in 11 eyes(8.5%), cystic-serous in 27 eyes(20.8%), and serous in 7 eyes(5.4%). Peripheral retinal ischemia was present in 59 eyes(45.3%). Central macular thickness (CMT) at baseline, month 3, 6 and 12 was 433.7±149.6?m, 362.1±117.6?m, 342.4±101.6?m and 323.4±96.7?m, respectively (p<0,001). The mean LogMAR BCVA at baseline, month 3, 6 and 12 was 0.65±0.31, 0.47±0.28, 0.47±0.29 and 0.46±0.28, respectively (p<0,001). A statistically significant correlation was found between fi nal BCVA and type of leakage, edema pattern, presence of peripheral retinal ischemia, baseline and fi nal CMT and baseline BCVA Conclusion: The amount and type of leakage, BCVA and the presence of peripheral retinal ischemia at baseline as well as metabolic control seem to be signifi cant prognostic factors infl uencing fi nal visual outcome after long-term IVRI in patients with DME.