Diabetik Hastalarda Optik Koherens Tomografi Otomatik Segmentasyonu ile Retinal Katmanlardaki Yapısal Değişim

Structural Changes in Retinal Layers Analyzed by Automated Segmentation of Optical Coherence Tomography in Diabetic Patients

SİBEL İNAN,Ümit Übeyt İNAN,Reşat DUMAN,Rahmi DUMAN,MUSTAFA DOĞAN,Ersan ÇETİNKAYA

Özet

Amaç: Retinopatisiz diyabetik hastalar ve hafi f-orta evre diyabetik retinopatili hastalardaki retina katmanlarındaki kalınlık değişikliklerinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntemler: Diyabet olmasına rağmen diyabetik retinopatisi olmayan 33 hasta NDRP, hafi f-orta non-proliferatif diyabetik retinopatisi olan 30 hasta NPDR, ve sağlıklı 30 birey kontrol grubu olarak belirlendi. Olguların Spektral domain optik koherens tomografi ile Retina Sinir Lifi Tabakası (RNFL), Ganglion Hü cre tabakası (GCL), İç pleksiform Tabaka (IPL), İç Nü kleer Tabaka, Dış Pleksiform Tabaka, Dış Nü kleer Tabaka, Fotoreseptör ve Retina Pigment Epiteli Kompleks Tabakası (PL-RPE), İç katmanlar (IRL) ve Dış katmanlar (ORL) tabakalarının segmentasyon analizi yapıldı ve gruplar birbirleriyle karşılaştırıldı. Ölçü mler standart ETDRS halkalarının perisantral ve periferal alanlardan yapıldı. Bulgular: Perisantral alanda NDRP grupta ortalama RNFL, GCL ve IPL tabakası (21.4±2.5m, 47.4±5.3m ve 39.1±3.2m) kontrol grubundan (23.1±3.1m, 51.5±3.9m, 41.9±3.1m) istatistiksel olarak daha ince saptandı (p: 0.006, p: 0.002 ve p: 0.004). NPDR grubunda perisantral alanda GCL ve IPL tabakası (41.5±7.5m ve 35.5±4.8m) kontrol grubundan (51.5±3.9m ve 41.9±3.1m) daha ince (p:0.001ve p: 0.001), ONL tabakası (sırası ile 78.4±9.3m ve 69.1±11.1m) ise daha kalın saptandı (p: 0.001). İç retinal katman analizinde perisantral alanda ortalama kalınlık NDRP ve NPDR gruplarında kontrol grubundan daha ince saptandı (p: 0.001 ve p: 0.002). Dış Katmanlar analizinde NPDR grubunda perisantral ve periferik alanda saptanan ortalama kalınlık kontrol grubundan daha fazla idi (p?0.002 ve p:0.001). Sonuç: Henü z retinopatinin gelişmemiş olduğu diyabet hastalarında RNFL ve GCL tabakalarında incelme izlenirken, hafi f-orta dönem DRP evresinde iç katmanlarındaki bu incelmeye eşlik eden dış retinal katmanlardan başlayan bir kalınlaşma ile retinanın kalınlaşmaya başladığı gözü kmektedir

Abstract

Purpose: Purpose:To investigate changes in individual retinal layer thickness in diabetic patients with mild to moderate retinopathy and without retinopathy. Material and Methods: Sixty-three diabetics and 30 control subjects were enrolled in this study. Diabetic patients without retinopathy were allocated to NDRP group, patients with mild to moderate diabetic retinopathy into the NPDR group.The control group consisted of 30 healthy subject.RNFL, GCL, IPL, INL, OPL, ONL, PL-RPE, Sum of IRL and ORL were analyzed by automated segmentation software of spectral domain optical coherence tomographyª and thickness of each retinal layer was compared between the groups. Measurements were analyzed from paracentral and peripheral area of the standard ETDRS circles. Results: Mean thickness of the RNFL,GCL and IPL layers in the paracentral area (21.4±2.5 m,47.4±5.3 m and 39.1±3.2m) was thinner in the NDRP group than the control group (23.1±3.1m,51.5±3.9m,41.9±3.1m). In the NPDR group, mean thickness of GCL and IPL layers in the paracentral area (41.5±7.5m and 35.5±4.8m) were thinner than the control group (51.5±3.9m and 41.9±3.1m),while ONL layer (78.4±9.3m) was thicker than the control group (69.1±11.1m).Mean thickness of the IRL of the paracentral area in the NDRP and NPDR groups was detected as thinner than the control group.Mean thickness of the ORL of the paracentral and peripheral areas in the NDRP group,were thicker than the control group. Conclusion: While a thinning in the RNFL and GCL layers of the diabetic patients who did not yet develop any retinopathy was observed, retinal thickness seemed to be thicken in the outer retinal layers accompanying to thinning in the inner retinal layers in the stage of mild to moderate diabetic retinopathy