Yanlışlıkla İntralentiküler Enjekte Edilen Deksametazon İmplantlarının Yönetimi

Özet

Yanlışlıkla intralentiküler enjeksiyon deksametazon implant enjeksiyonunun nadir görülen bir komplikasyonudur. Bu iki olgu sunu- munda yanlışlıkla intralentiküler enjekte edilen deksametazon implantların yönetimi ve klinik seyri sunuldu. Diyabetik maküla ödemi olan bir hasta ve retinal ven dal tıkanıklığı bulunan bir diğer hasta kliniğimize deksametazon implant enjeksiyonu sonrası görme azal- ması şikayetiyle başvurdu. Görme keskinlikleri sırasıyla 0.05 ve 1 metreden parmak sayar düzeyinde olan hastaların biyomikroskopik incelemesinde lenslerin arka epinükleusları içerisine gömülü deksametazon implantları tespit edildi. İmplantların korunarak lenslerin alınmasına karar verildi. Kataraktlı lensler fakoemülsifi kasyon yöntemi ile temizlendi, deksametazon implantları korunarak kapsül yüzeyindeki defektlerden başarılı bir şekilde vitreus kavitesine yönlendirildi. Santral maküla kalınlığı cerrahi sonrasında vakaların bir tanesinde azalmaya devam ederken diğerinde artış gösterdi. Nadir görülen bu komplikasyonda doğru yaklaşımla kataraktlı lensin alınarak implantın korunabildiği görüldü.

Abstract

Inadvertent intra-lenticular injection is a rare complication of dexamethasone implant injection. Herein clinical management of two inadvertently intra-lenticular injected dexamethasone implant cases are described. Two patients, one with diabetic macular edema and the other with branch retinal vein occlusion had admitted to our clinic with the complaint of a decrease in visual acuity following in- travitreal dexamethasone implant injection. Visual acuities were at the level of 0.05 and counting fi ngers at 1 meter respectively. The implants were localized in the posterior epinucleus of the lens along with cataract. Removal of the cataracts with preservation of the dexamethasone implants was decided. The cataracts were removed with phacoemulsifi cation; intra-lenticular dexamethasone implants were successfully repositioned into the vitreous cavity through the defects in the posterior capsules. The decrease in foveal thickness was continued in one of the cases but macular edema recurred in the other. With proper management, it is possible to remove the cataract and preserve the implant in this rare complication of dexamethasone implant use.