Evaluation of the Effect of Intravitreal Ranibizumab Injection on Cardiac Ischemic Parameters and Vascular Endothelial Function

İntravitreal Ranibizumab Enjeksiyonunun Kardiak İskemik Parametreler ve Vasküler Endotelyal Fonksiyon Üzerine Etkilerinin İncelenmesi

Arzu Seyhan KARATEPE,Mustafa ATAŞ,Altan GÖKTAŞ,Bahadır ŞARLI,Ahmet GÜLHAN,GÖKMEN ZARARSIZ

Özet

Amaç: İntravitreal Ranibizumab enjeksiyonunun kardiak iskemik parametreler ve vasküler endotelyal fonksiyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesiGereç-Yöntem: Gözlemsel, prospektif olgu serisi olan bu çalışmaya yaşa bağlı makula dejenerasansı (YBMD) olan 30 hasta, diyabetik maküler ödemi (DMÖ) olan 30 hasta ve 30 sağlıklı kontrol olgusu dahil edilmiştir. YBMD ve DMÖ olan bütün hastalara 0.5 mg ranibizumab intravitreal olarak uygulanmıştır. Kontrol grubundaki katılımcılara ise intravitreal enjeksiyon yapılmamıştır. Enjeksiyon öncesi ve enjeksiyondan sonraki 1. gün ve 1. ayda; total kreatin kinaz, kreatin kinaz -MB'yi de içeren kardiak iskemik parametreler istenmiş ve endotelyal fonksiyon, akım aracılı dilatasyon ölçüm metodu ile 2 boyutlu ve Doppler ultrasonografi aracılığıyla brakial arterden bakılmıştır. Sonuçlar: Ortalama yaş, YBMD grubunda 67.80±5.67, DMÖ grubunda 65.42±7.12 ve kontrol grubunda 67.33±5.70 'dır (p:0.431). LDH, AST ve ALT değerleri enjeksiyon sonrası 30. günde DMÖ grubunda daha düşük bulunmuştur. Myoglobin değerleri YBMD grubunda enjeksiyon sonrasında daha düşük tespit edilmiştir. Ranibizumab'ın LDH, AST, ALT ve miyoglobine etkisi olduğu görülmüştür. FMD değerleri YBMD ve DMÖ grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı iken, FMD yüzdelik değerlerde gruplar arası fark saptanmamıştır.Tartışma: Antianjiojenik özelliği olan ranibizumabın invitro çalışmalarda endotel hücrelerini de etkilediği görülmüştür. Öte yandan, biz çalışmamızda vasküler endotelyal fonksiyonda herhangi bir farklılık saptamadık. Ek olarak ranibizumabın kardiovasküler sistemi etkilediği önceki çalışmalarda ortaya konmuş olsa da biz prospektif bu çalışmada ranibizumabın miyokard iskemisi ile anlamlı ölçüde ilişkisi olmadığını gösterdik.

Abstract

Purpose: To evaluate the effect of intravitreal ranibizumab injection on cardiac ischemic parameters and vascular endothelial function.Methods: This observational, prospective case series included 30 patients with age-related macular degeneration (ARMD), 24 patients with diabetic macular edema (DME) and 30 control cases. All participants received intravitreal injections of 0.5 mg ranibizumab in ARMD and DME groups, but control groups participants were not given intravitreal injections. Cardiac ischemic parameters including total creatinine kinase, creatinine kinase-MB and endothelial function measured with fl ow-mediated dilatation of the brachial artery with two-dimensional and Doppler ultrasonography were evaluated before and 1day and 1 month after the injection.Results: Mean age of the ARMD patients was 67.80±5.67, DME was 65.42±7.12, control group was 67.33±5.70 (p:0.431). LDH, AST and ALT values were found lower at 30th day after injection in DME group. Myoglobin values were found lower at post-injection period in ARMD group. Ranibizumab is observed to have affected LDH, AST, ALT and miyoglobin. Despite the statistically signifi cant FMD values in ARMD and DME groups, percentage FMD values showed no statistically signifi cant differences.Conclusions: Besides its antianjiogenic action, ranibizumab was shown to display distinct effects on endothelial cells in in-vitro studies. On the contrary, we did not observe any signifi cant change in vascular endothelial function. Furthermore, knowledge of the effect of ranibizumab on cardiovascular system was generally recruited from the retrospective studies. So our prospective study confi rms that intravitreal injections of ranibizumab were not associated with signifi cant risks of myocardial ischemia.