Mekonyum Aspirasyon Sendromu: İntrapartum Bakım ve Yaklaşım

Özet

Mekonyum çıkışının intrauterin dönemde olması ve amnion sıvısına geçmesi sonucu, yenidoğanın intrauterin dönem veya doğumda mekonyumu aspire etmesi mekonyum aspirasyon sendromu (MAS) olarak ifade edilmektedir. MAS yenidoğanlarda mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenlerindendir. MAS’ın erken dönemde belirlenmesi, erken müdahale ve intrapartum doğru yaklaşım ile MAS oranları ve böylece mortalite ve morbidite oranları da azaltılabilecektir. Yıllar içerisinde MAS’lı yenidoğanlara intrapartum yaklaşım uygulamaları değişiklik göstermiştir. Geçmiş yıllarda MAS’lı doğan, ağlamayan ve hipotonik deprese her bebeğe derin trakeal aspirasyon önerilirken günümüzde bu uygulama rutinden kaldırılmıştır. Türk Neonatoloji Derneği, Amerikan Pediatri Akademisi Yenidoğan Resusitasyon Klavuzu ve Uluslararası Resüsitasyon Komitesi’nin güncel önerileri incelendiğinde, MAS’lı doğan bebeklerde intrapartum aspirasyon önerilmemektedir. MAS’lı yenidoğanlara güncel yaklaşımın sağlanmasıyla mortalite ve morbidite oranlarının da azalması sağlanabilecektir. Bu çalışmada, mekonyum aspirasyon sendromu ile doğan yenidoğanda doğum odasında bakım uygulamalarında güncel yaklaşımlar incelenmiştir.

Abstract

Meconium-stained amniotic fluid (MSAF) is defined as the excretion of meconium in the intrauterine period and its migration to the amnion fluid. MAS is a leading cause of mortality and morbidity in newborns. Early detection of MAS, early intervention, and correct intrapartum approach can lead to a reduction in the mortality and morbidity rates. The intrapartum approach to newborns with MAS has changed over the years. In the past years, deep tracheal aspiration was recommended for every baby born with MAS who did not cry and was hypotonic and non-breathing . When the current recommendations of the Turkish Neonatology Association, the American Pediatric Academy Neonatal Resuscitation Guide, and the International Resuscitation Committee were examined, it was found that intrapartum aspiration was not recommended for infants born with MAS. By providing a current approach to newborns with MAS, the mortality and morbidity rates may be reduced. In this study, the current approaches in care delivery for newborns with meconium aspiration syndrome have been investigated.