Dergiler / Romatoloji ve Tıbbi Rehabilitasyon Dergisi / 2000 / Cilt: 11 - Sayı: 4
Karpal tünel sendromunda manyetik rezonans görüntüleme ve kısa segment stimülasyon yöntemlerinin karşılaştırılması
- Sayfa
- 291–296
- DOI
- —
Özet
Karpal tünelin normal anatomisini ve karpal tünel sendromunda (KTS) ortaya çıkan morfolojik değişikliklerin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile tanımlanmasına yönelik çok sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmayı KTS nda spesifik MRG bulguları ile elektrofizyolojik bulgular arasındaki korelasyonu incelemek amacıyla planladık. Klinik ve konvansiyonel elektrofizyolojik bulgularla KTS tanısı almış 18 bayan hastanın (yaş: 44,3 ± 8.9) 30 el bileği incelendi. Tüm hastalarda el bileği MRG ve kısa segment uyarımı ile (santimetrik yöntem) median sinir antidromik duyu iletim çalışması gerçekleştirildi. MRG'de incelenen el bileklerinin 15'inde (%50) median sinir sinyal yoğunluk artışı, 16'sında (%53,3) fleksör retinakulumda volar bombeleşme, 15'inde (%50) median sinirin karpal tünel içinde yassılaşması ve 3'ünde (%10) fleksör tendonların sinyal yoğunluğunda artış saptandı. Yedi el bileğinde (%23) MRG'de hiçbir patolojik bulgu izlenmedi. MRG bulguları ile konvansiyonel elektrofizyolojik bulgular arasında anlamlı ilişki saptanamadı. Santimetrik yöntemle tüm olgularda en az bir segmentte normal sınırların üstünde bir latans gecikmesi izlendi. Santimetrik yöntemde elde edilen bulgularla uyumlu olarak median sinir sinyal yoğunluk artışı distal volar el bileği çizgisinin distalindeki 3 cm.lik bölümde izlenmiştir. El bileğinin MRG ile incelenmesi ile bazı spesifik bulgular saptanabilmesine rağmen KTS tanısında klinik ve ENMG bulgularına üstünlüğü olmadığı ve tanısal duyarlılığı arttıramadığı, sonucuna varıldı. Ancak bazı iyi seçilmiş olgularda uygun tedavi modalitesinin seçilmesine yardımcı bir tanısal araç olarak kabul edilebilir.
Abstract
Magnetic resonance imaging (MRI) has been used in several studies to describe the normal anatomy of the carpal tunnel and a variety of findings have been proposed to describe the morphologic changes in carpal tunnel syndrome (CTS). We conducted this study in order to determine whether specific findings on MRI correlated to the electrophysiologic changes in CTS. Thirty wrists of 18 female patients (age: 44.3±8.9) diagnosed to have CTS with clinical symptoms and conventional electrophysiologic findings were evaluated. All patients underwent MRI of the wrist and median nerve antidromic sensorial conduction study with short segment stimulation (inching technique). MRI findings revealed that increased signal intensity of median nerve was seen in 15 (%50), volar bowing of flexor retinaculum in 16 (%53.3), flattening of median nerve within carpal tunnel in 15 (%50) and increased signal intensity of flexor tendons in3 (%10)wrists. There was nopathologic MRI finding in 7 (%23) hands. There was no significant relationship between MRI and conventional electrophysiologic findings. Inching technique demonstrated that there was an abnormal delay in sensorial latency in every hand in at least 1-cm nerve segment. In accordance with inching technique findings, median nerve segments with increased signal intensity were ascertained especially with in the 3-cm nerve segment distal to the distal volar wrist crease. It was concluded that, although some specific findings could be obtained with MRI, it was not superior to clinical and electrophysiologic findings and did not increase the diagnostic sensitivitiy. But MRI may be a useful diagnostic tool in selected cases in order to choose the adequate treatment modality.