Ankilozan spondilitte kalp tutulumunun ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Özet

Ankilozan Spondilitte (AS) mortalite nedenleri arasında amiloidozdan sonra ikinci sırada kardiyovasküler komplikasyonlar gelmektedir ve kardiyak komplikasyonların klinik belirtileri olmayabilir. Bu çalışmada, klinik olarak kardiyak semptom ve bulgusu olmayan AS'li hastalarda perikard, valvül tutulumu prevalansı ve sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonları iki boyutlu renkli Doppler ekokardiyografi kullanılarak araştırıldı. 22 hasta (20 erkek, 2 kadın; ortalama yaş 36.6±9.7 yıl) ve 23 normal gönüllü (18 erkek, 5 kadın; ortalama yaş 35.5±7.1 yıl) incelendi. Ortalama hastalık süresi 9.4+7.9 yıldı. 9 hastada bir veya daha fazla kardiyak morfolojik değişiklik saptandı. 4 hastada mitral annular kalsifikasyon, 3'ünde aortik kapaklarda kalınlaşma veya minimal kalsifikasyon, 3'ünde mitral kapaklarda kalsifikasyon, 2'sinde mitral valve prolapsusu, l'inde aort yetersizliği ve 3'ünde de mitral yetersizlik bulundu. Hasta ve kontrol grubunda ejeksiyon fraksiyonları benzerdi (hastalarda %72.12±8.05, kontrol grubunda %71.69±4.19 ; p>0.05). 6 hasta (%27) ve 2 kontrolde (%9) sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu mevcuttu (p>0.05). Ankilozan spondilitli hastalarda mitral erken diyastolik akımın azalma süresi uzun (130.91+21.24'e karşılık 110.73±28.25; p<0.05) ve izovolümik relaksasyon zamanı (115.00+15.38'e karşılık 110.69±21.42; p<0.05) uzundu. Sonuç olarak kardiyak morfolojik bozukluklar ve sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu AS'li hastalarda sık olarak görülmektedir.Diyastolik disfonksiyonun bu hastalarda prognostik. önemi bilinmemektedir.

Abstract

Cardiovascular complication of Ankylosing Spondylitis (AS) is the second leading cause of death following amyloidosis and patients may have no clinical cardiac manifestations. This study assesses the prevalance of pericardia!, valvular involvement and both sistolic and diastolic functions in patients with AS who have no clinical caridac manifestations with two-dimensional and colour Doppler echocardiography. Twenty two patient (20 male, 2 female; mean age 36.6±9.7 years) and twenty three normal volunteers (18 male, 5 female; mean age 35.5+7. J years) were studied. Mean disease duration was 9.4±7.9 years. 9 patients had evidence of one or more cardiac morphological manifestations. 4 had mitral annular calcification, 3 had aortic valvular thickening or minimal calcification, 3 had mitral valvular calcification, 2 had mitral valve prolapsus, 1 had aortic valvular insufficiency and 3 had mitral valve insufficiency. Ejection fractions were similar in patients and control subjects (72.12+8.05 %, 71.69+4.19% respectively; p>0.05). 6 patients (27%) and 2 control subjects (9%) had left ventricular diastolic dysfunction (p>0.05). Prolongation of early mitral inflow deselaration time (130.91+21.24 vs. 110.73±28.25; p<0.05) and isovolumic relaxation time (115.00±15.38 vs. 110.69+21.42; p<0.05) were found in patients with AS. It is concluded that cardiac morphological and left ventricular diastolic dysfunction occurs frequently in patients with AS. Prognostic significance of diastolic dysfunction is not known.