Clinical and magnetic resonance imaging ( MRI ) properties of rapid destructive discopathy ( RDD )

Hızlı oluşan destrüktif diskopatinin ( HODD ) klinik ve manyetik rezonans ( MR ) özellikleri

Özet

The aim of this study was to determine the clinical and MRI properties of RDD. The patients' medical charts with a diagnosis of RDD according to Revel's Criteria were reviewed retrospectively. Demographic (age, gender), clinical (night pain, morning stiffness, lumbar stiffness, ESR, duration of severe pain) and imagery (X-ray, MRI) properties were noted. Twenty-one patients (13 female) with mean age 49 years (SD:12.2) were included in the study. The intervertebral space narrowing in < 2 years was raised from 50% to 100% (mean: 55.3; SD:12.6), L5-S1 and L4-L5 levels were involved more frequently (respectively 11 patients and 6 patients) than the other levels. Duration of severe pain corresponding to intervertebral disc space narrowing was between 2-24 months (mean: 9,4; SD:6). Schoeber index was <3 cm in 15 patients. 14 patients had night pain and 13 patients had morning stiffness. There was not any laboratory or x-ray result in favor of systemic inflammatory disease, crystal arthropathies and/or disc infection. An MRI was performed in 8 patients, in 6 cases a high signal intensity on T2-weighted and low signal intensity on T1-weighted images of the vertebral end-plates were observed. As a conclusion RDD has peculiar clinical and MRI characteristics. It is important to recognize them to avoid false diagnosis of discitis and to predict a good prognosis despite severe pain during the acute phase

Abstract

Bu çalışmanın amacı hızlı oluşan destrüktif diskopatinin (HODD) klinik ve manyetik rezonans (MR) özelliklerinin belirlenmesi idi. Revel kriterlerine göre HODD tanısı konulmuş hastaların dosyaları retrospektif olarak gözden geçirildi. Hastaların demografik (yaş, cinsiyet), klinik (gece ağrısı, sabah sertliği, bel sertliği, sedimentasyon hızı, şiddetli bel ağrısının süresi) ve radyolojik (standart radyografi ve MR) özellikleri not edildi. Yirmibir hasta (13 kadın) çalışmaya dahil edildi. Yaş ortalaması 49 (SS: 12.2) bulundu. Hastaların <2 yıl içindeki disk mesafesi azalması %50 ile %100 arasında (ortalama: %55.3; SS: 12.6) değişiyordu. En sık L5-S1 ve L4-L5 düzeyleri tutulmuştu (sırasıyla 11 ve 6 defa). Disk arası mesafenin daralma sürecinde olan şiddetli bel ağrısı süresi 2-24 ay arasında değişmekteydi (ortalama: 9,4; SS:6). Schöber ölçümü 15 hastada <3 cm idi. Ondört hastada gece ağrısı ve 13 hastada sabah tutukluğu belirlendi. Hiçbir laboratuar bulgusu ve radyolojik tetkikte sistemik enflamatuar bir hastalık, mikrokristal artropatiler ve/ veya disk enfeksiyonu bulgusuna rastlanmadı. Sekiz hastanın MR sonuçları vardı ve bunlardan 6 tanesinde T2 görüntüsünde vertebral platolarda hipersinyal, T1 görüntüsünde ise hiposinyal gözlemlendi. Sonuç olarak HODD'nin kendine özgü klinik ve MR özellikleri olduğu belirlenmiştir. Bunların bilinmesi yanlışlıkla yapılan disk enfeksiyonu tanısını önler ve hastalara akut ağrılı dönemde iyi prognozun haber verilmesini sağlar.