Postmenopozal kadınlarda romatoid artritin kemik yoğunluğu ve omurga kırıklarına etkisi

The effect of rheumatoid arthritis on bone mineral density and vertebral fractures in postmenopausal women

Özet

Romatoid artritte (RA), periartiküler ve jeneralize olmak üzere iki tip osteoporoz oluştuğu bilinmektedir. Osteoporozun bilinen risk faktörlerinin yanısıra RA'te hastalık aktivitesi ve süresi, immobilité ve steroid kullanımı gibi ek faktörlerin kemik kaybına yol açtığına inanılmaktadır. Bunun sonucunda, RA'te omurga kırıklarının prevalansının artmış olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışma RA'li postmenopozal kadınlarda genel ve hastalığa özgü osteoporoz risk faktörlerinin, kemik mineral yoğunluğu (KMY) ve omurga kırıklarına etkilerini araştırmak amacı ile planlanmıştır. Çalışmaya yaşları 50 ile 65 arasında değişen 38 RA'li ve 39 kontrol olmak üzere 77 postmenopozal kadın alındı. Olgularda lomber omurga ve sağ femur KMY'lukları, dual enerji X ışını absorbsiyometri (Lunar DPX-L) ile ölçüldü. İki grupta genel osteoporoz risk faktörleri yanısıra, RA grubunda hastalığa özgü faktörler ile KMY'luğunun ilişkisine bakıldı. Dorsal ve lomber lateral radyografilerde omurga kırıkları saptanarak gruplar arasında farklılık araştırıldı. RA grubunda KMY, kontrol grubuna göre femur boynunda ve trokanterde anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). Bu grupta ciddi immobilitesi olanların KMY değerleri, hafif olanlara göre femur boynu, trokanter ve Ward üçgeninde anlamlı olarak düşük idi (p < 0.05). Omurga kırık sıklığı açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı. RA grubunda steroid alanlarda ve ağır immobilitesi olanlarda kırık oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p < 0.05).

Abstract

Two types of osteoporosis, as periarticuler and generalised are known to occur in rheumatoid arthritis (RA). In RA, additional factors such as disease activity and duration, immobilization and steroid use, also contribute to the development of osteoporosis. The aim of this study is to assess the effects of general and disease spesific etiologic factors of bone loss, on bone mineral density (BMD) and vertebral fractures in postmenopausal women with RA. 38 postmenopausal women with RA, aged between 50-65 were included in the study. 39 age-matched women without RA, were taken as control group. Measurement of AP spine and femur bone mineral density (BMD) was made by dual photon X ray absorbsiometry. (Lunar DPX-L) In RA group, relation between risk factors of bone loss and BMD was assessed. On lateral dorsal and lomber radiographies, vertébral fractures were determined and compared between two groups. Patients with RA had low BMD values in femur neck and trochanter (p <0.05) when compared with controls. Patients with high immobility scores had significantly low BMD in femur neck, trochanter and Ward when compared with patients with low immobility scores (p<0.05). No significant difference of vertébral fracture rates was found between RA and control groups. In RA group corticosteroid use and immobility seemed to increase vertebral fracture rates (p<0.05).