Klinik karpal tünel sendromu tanısı ile elektronöromiyografi bulgularının uyumu

The correlation of electroneuromyographic findings and clinical diagnosis in carpal tunnel syndrome

Özet

Karpal Tünel Sendromu (KTS) en sık görülen tuzak nöropati olup, hastanın günlük yaşamını etkilediğinden tanı ve tedavisi büyük önem taşır. Bu çalışmada, klinik olarak KTS tanısı alan hastalarda, klinik tanının elektronöromiyografi (ENMG) ile uyumu ve bu çerçevede Tinel işaretinin duyarlılık ve özgüllüğünü araştırdık. Çalışma retrospektif olarak yapıldı. Bu amaçla çalışmaya 226 hasta ve 428 el dahil edildi. Tinel işaretinin duyarlılığını %90, özgüllüğünü %25, pozitif prediktif değerini %51, negatif prediktif değerini %73 ve odds oranını 2.94 (%95 güven aralığı 1.59-5.41) olarak hesapladık ve Tinel işareti ile KTS arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptadık. Yine Tinel işareti pozitif ve negatif olanlar arasında distal latanslar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanırken, amplitüdler açısından istatistiksel fark saptanamadı. Sonuç olarak duyarlılığın yüksek, odds oranının 2.94 olması ve Tinel işareti ile KTS arasında istatistiksel olarak ilişki olması nedeniyle, Tinel işaretinin KTS tanısında yararlı olabileceğini, ancak özgüllüğünün düşük olması nedeni ile negatif olmasının KTS tanısından uzaklaştıramayacağı kanaatine vardık.

Abstract

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy. As it effects daily living of the patients, diagnosis and treatment of CTS has great im¬portance. In this study the correlation of clinical diag¬nosis of CTS with electroneuromyography findings and the sensitivity and specifity of Tinel's sign are investi¬gated retrospectively. 428 hands of 226 patients were included in the study. Sensitivity of Tinel's sign was %90, while specifity was %25 and positive predictive value, negative predictive value, odds ratio were %51, %73 and 2.94 respectively. There was statistically sig¬nificant correlation between Tinel's sign and CTS. Also there was a statistical significance between distal la¬tencies of median nerves among patients with or with¬out Tinel's sign while no statistical significance was detected between median nerve amplitudes. We con¬cluded that Tinel's sign is useful in the clinical diagno¬sis of CTS as it has high sensitivity, but as it has a low specifity, a negative Tinel's sign doesn't rule out the di¬agnosis of CTS.