Medulla spinalis yaralanmalı hastalarda üriner sistem komplikasyonları ve bu komplikasyonların maksimum detrüsör basıncı ve mesane tipi ile ilişkisi

Urinary complications of spinal cord injured patients and their relation with bladder type and maximum detrussor pressure

Özet

Çalışmamızda medulla spinalis yaralanmali hastaların üriner komplikasyonlan kaydedile¬rek mesane tipi ve maksimum detrüsör basıncı ile bu komplikasyonlar arasındaki ilişki araştırılmıştır. Çalışmaya 62 medulla spinalis yaralanmali hasta alınarak demografik özellikleri, nörolojik ve fonksiyonel durumları kaydedildi. Hastalar tam idrar tetkiki, idrar kültürü, biyokimyasal tetkikler (üre, kreatinin, elektrolitler), direkt üriner sistem grafisi , intra-venöz pyelografi ve/veya ultrasonografi, retro-grad işeme sistoüretrografisi ve ürodinamik çalışmalarla takip edildi. Vakaların %74.2'sinde klinik üriner enfeksiyon, %32.3'ünde pyelonef-rit, %30.6'sında üriner sistem taşı, %27.3'ünde vezikoüreteral reflü, %4.8'inde hldronefroz, %1.6'smda ise böbrek yetmezliği saptandı. Hi-perefleks detrüsör-sfinkter dissinerjili hastalar¬da üst üriner sistem komplikasyonlan anlamlı derecede fazla idi (p=0.045). Üst üriner sistem komplikasyonu olan hastaların maksimum detrüsör basıncı, olmayanlara oranla, anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001).

Abstract

The urinary complications resulting from spinal cord injury were noted; the relations between these complications and detrussor pressure and bladder type were investigated in this study. Sixty-two spinal cord injured patients were evaluated regarding their demographic data, neurologic and functional status. Patients were monitorized by urinalysis, urine culture, biochemistry of blood (urea, creatinine, electrolytes), plain radiography, excretory urography and/or ultrasonography of urinary system, retrograde voiding cystourethrography, and urodynamic studies. Urinary system complications resulting from spinal cord injury were as follows: clinical urinary infection 74.2%, pyelonephritis 32.3%, urinary system stone 30.6%, vesicoureteral reflux 27.3%, hydronephrosis 4.8%, renal failure 1.6%. Upper urinary complications were significantly higher among patients with detrusor- sphincter dyssynergia and detrusor hyperreflexia (p=0.045). Mean maximum detrusor pressure of the patients with upper urinary complications was significantly higher than patients without upper urinary complications (p<0.001).