Fibromyalji sendromu ve kronik bel ağrılı hastalarda MMPI ile psikolojik faktörlerin araştırılması

Assessment of psychologic factors in chronic low back pain and fibromyalgia syndrome with MMPI

Özet

Kronik ağrının psikososyal yönünü değerlendirmede Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-MMPI) en sık kullanılan psikometrik ölçektir: Fibromyalji sendromlu (FMS) 45 hasta (40 kadın, 5 erkek) ve kronik bel ağrılı (KBA) 40 olgu ile 30 sağlıklı kontrol (20 kadın, 10 erkek) MMPI ile karşılaştırıldı. Gruplardaki erkek sayıları yetersiz olduğu için istatistiksel değerlendirmeye alınmadı. Kon trol grubuyla karşılaştırıldığında her iki grupta nevrotik alt testlerde (hipokondri , depresyon ve histeri) anlamlı olarak daha yüksek skorlar gözlendi (p<0.05). Ancak FMS ve KBA grupları arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Ayrıca FMS ve KBA gruplarında kadın hastalar ağrı sürelerine göre kendi içlerinde üçlü zaman dilimlerine ayrılarak aralarında MMPI skorları açısından fark olup olmadığı araştırıldı. Varyans analizi ile 4 yıl ve daha uzun süreli ağrısı olanlarda 2 yıldan az ağrısı olanlara göre, FMS grubu için Depresyon alt testinde, KBA'lı hastalar için Hipokondri alt testinde daha yüksek; puanlar bulundu (p<0.05). Bu sonuçlar, her iki kronik ağrı sendromunda da nörotik semptomların daha yoğun olarak bulunduğunu ve ağrı süresinin artmasıyla parelel hastalık grubuna özgü psikolojik değişikliklerin oluşabildiğini göstermektedir.

Abstract

In evaluating the psychological aspects of chronic pain, the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) has been the most widely used psychometric instrument. MMPI responses of 45 cases (40 female,5 male) with fibromyalgia syndrome (FMS) and 40 cases (30 female, 10 male) with chronic low back pain (CLBP) had been compared with 30 healthy controls (20 female, 10 mele). Because of the inadequate number of male subjects, the statistical anlyses were made between female groups. The results obtained revealed that subjects in the both groups got significantly higher scores on neurotic subtests (hypochondriasis, depression and hysteria) than subjects in the control group (p<0.05). No significant differences were noted between FMS and CLBP groups. Also FMS and CLBP patients with varying levels of chronictty were compared. Series of analysis of variance designs revealed that those who were disabled for four or more years evidenced significantly more depression in fibromyalgia syndrome and more hypochondriasis in chronic low back pain that those who were disabled for less than two year (p<0.05). These results, support the finding that neurotic symptoms occur with a higher frequency in both chronic pain syndromes and suggest a causative link between chronic pain and psychopathology.