Refleks sempatik distrofili hastaların fizik tedavisinde ultrasonla sempatik ganglion blokajının önemi

Importance of the sympathetic ganglion blockade by ultrasound in physical therapy of the patients with reflex sympathetic dystrophy

Yasemin Tacettin ŞİGAN,Hüseyin DEMİR,Mehmet KIRNAP,Ayla KALKAN,Yavuz ÖZÜGÜL,Cengiz ESER

Özet

Refleks sempatik distrofi (RSD)'li hastaların fizik tedavisine ultrasonla sempatik ganglion blokajının eklenmesinin önemini ortaya koymak amacıyla, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümü'ne başvuran ve üst ekstremitesinde RSD gelişmiş 40 hasta (32 kadın, 8 erkek) çalışmaya alındı. Bunlardan 20 hastaya (14 kadın, 6 erkek) 20 seans fizik tedavi (FTR), diğer 20 hastaya (18 kadın, 2 erkek) da 20 seans fizik tedavi yanında 5 dakika süreli ve 0.5 watt/$cm^2$ dozunda kesikli ultrasonla stellat ganglion blokajı (FTR+SGB) uygulandı. FTR programı olarak; 20 dakika süreyle hot-pack/cold-pack, parafin banyosu ve masaj uygulamasını takiben eklemlerin kısıtlılığını açmaya yönelik aktif-yardımlı ROM egzersizleri ve ağrı sınırında germe egzersizleri uygulandı. Grup yaş ortalamaları ve tedavi öncesi omuz fleksiyonu dışında kalan omuz abdüksiyonu, el bileği fleksiyonu ve ekstansiyonu ve vizuel analog skalası gibi parametrelerinde istatistiksel olarak farklılık yok iken; tedavi sonrası, her iki tedavi yöntemi ile tüm bulgularda anlamlı düzelme saptandı. Etkinlik yönünden incelendiğinde ise; ağrının azalmasında FTR+SGB yönteminin etkinliği anlamlı şekilde daha fazla gözlenirken, diğer parametrelerde fark gözlenmedi. Sonuç olarak, RSD'li hastaların FTR programına ultrasonla sempatik ganglion blokajının eklenmesinin de yararlı olacağı kanısına vardık.

Abstract

Forty patients (32 women, 8 men) with reflex sympathetic dystrophy (RSD) in upper extremity, admitted to Erciyes University, Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, were included in this study in order to emphasize the importance of stellate ganglion blockade (SGB) by ultrasound added to physical therapy. Physical therapy was applied on 20 patients and physical therapy+SGB by ultrasound with 0.5 watt/$cm^2$ doses for 5 minutes was applied on the other 20 patients. Physical therapy included hot-pack/cold-pack, paraffin bath, massage, active-assistive ROM exercise and streching exercise under pain threshold to improve the limitation. Before treament, there were no différencies between two groups in the mean ages and the parameters like shoulder abduction, wrist flexion and extention and visual analog scale, except shoulder flexion. In two groups, significant improvement was detected in all parameters after treatment. SGB was founded more effective than physical therapy in pain management. That's why, we concluded that SGB by ultrasound added to physical therapy of the patients with RSD was also useful.