Dergiler / Romatoloji ve Tıbbi Rehabilitasyon Dergisi / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Klinik olarak spinal şok dönemi sonlanan hastalarda detrüsör ve eksternal üretral sfinkter aktivitesinin incelenmesi
- Sayfa
- 196–198
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma; travmatik spinal kord yaralı hastalarda klinik olarak spinal şok döneminin sonlandığı dönemde detrüsör adalesinin flask döneminin sonlanıp sonlanmadığını incelemek ve detrüsör dış sfinkter ilişkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Akut spinal kord yaralı hastalar kapsamlı rehabilitasyon amacıyla merkezimize yatırıldığı gün değerlendirildi. Spinal şok dönemi sona ermemiş olan 46 spinal kord yaralı hasta çaiışmaya dahil edildi. Günlük muayeneler sırasında somatik refleksleri dönen hastaların spinal şok döneminin sonlandığı kabul edilerek sistometrik incelemesi ve dış sfinkter EMG'si yapıldı. Sistometrik incelemede 32.hastanın (%69.5) inhibisyonsuz mesane kontraksiyonunun olduğu belirlendi. İnhibisyonsuz mesane kontraksiyonu olan hastaların 24'ünde detrüsör dış sfinkter dissinerjisi gözlendi. Hastaların 36'smın (%78,3) detrüsör basıncının yüksek olduğu saptandı. Sonuç olarak, spinal şok dönemi bitiminde, inhibisyonsuz mesane kontraksiyonları olmasa bile detrüsör basıncının yüksek olabileceği, dolayısıyla uygulanacak boşaltım yönteminin ve farmakolojik tedavinin belirlenmesi açısından spinal şok döneminin bitiminde sistometrik çalışma ve dış sfinkter EMG'sinin yapılmasında yarar olduğu kanısına varıldı.
Abstract
The objective of this study was to determine if the reflex activity ofdetrusor muscle initiated at the end of spinal shock period or not and to observe the relation between the detrusor and the external urethral sphincter activ¬ity. Spinal cord injured patients were evaluated on the day of admisssion to our facility for comprehensive re¬habilitation. Forty six acute spinal cord injured patients who were in the spinal shock period were selected for the study. Somatic reflexes were checked daily and when returned, considered to be the signs of recovery from the spinal shock, and these patients had cystometrograms and EMG of the external urethral sphincters. In cystometric evaluation 32 patients (69.5%) were found to have uninhibited bladder contractions. In those with uninhibited bladder contractions, 24 had detrusor-ex-ternal sphincter dyssynergia. Thirty six patients (78.3%) had high intravesical pressures. At the end of spinal shock period, even if there is no ununhibited bladder contraction, it should be kept in mind that intravesical pressure could be high, and for planing a regime for bladder management, a cystometrogram and external urethral sphincter EMG should be performed.