Dergiler / Romatoloji ve Tıbbi Rehabilitasyon Dergisi / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Cricopharyngeal achalasia associated with dermatomyositis: A conservative nonsurgical approach to treatment
- Sayfa
- 40–44
- DOI
- —
Özet
Dermatomiyozit etyolojisi bilinmeyen, popülasyonda milyonda 7 sıklığında görülen iskelet kaslarının bir inflamatuar hastalığıdır. Disfaji, dermatomiyozitli hastalarda ösafagusun çizgili kaslardan oluşan kısmını ve hipofannks kaslarını tutan %10-15 sıklıkta görülen ciddi bir komplikasyondur. Bu yazıda 45 yaşında dermatomiyozitli, ağır disfajisi olan (krikofaringeal disfonksiyona bağlı) miyotomi yapılmadan-ki uzun dönemdir, primer tedavi olarak kabul edilir- başarıyla tedavi edilen bir erkek hasta rapor edilmektedir. Bizim görüşümüze göre hastalarda ilk başta daha konservatif yaklaşımlar olan yiyecek içeriklerini modifiye etme, medikal tedavi, seri yutma değerlendirmeleri, ciddi sekresyon tedavisi gbi yöntemler denenmeli; daha ciddi vakalarda ise alternatif oral olmayan beslenme metodları kullanılmalıdır. Krikofaringeal miyotomi ise diğer yöntemlere cevap vermeyenvepreoperatifkrterlere uyan hastalarda alternatif bir metod olmalıdır.
Abstract
Dermatomyositis, an in^^Pİ^Pry disease of skeletal muscle whose etiology i^^QgjlPyn< occurs in approxi¬mately 7 cases per million-population. Dysphagia, a seriou's complication affecting 10-15% of all dermato¬myositis patients, is due to involvement of the striated portion of the esophageal and hypopharyngeal mus¬culature. We report a 45 year old male with dermato¬myositis complicated by severe dysphagia, '(due to cricopharyngeal dysfunction) who was successfully treated without myotomy, a long standing mainstay of treatment for dermatomyositis-associated cricopharyngeal achalasia. We submit that initial in¬tervention should include more conservative measures such as modification of food textures, medication tri¬als, serial swallowing evaluations, aggressive secre¬tion management and, in more serious cases, alterna¬tive non-oral feeding regimens with gradual re-intro¬duction of oral intake, in addition to addressing other pertinent functional deficits. Cricopharyngeal myo¬tomy should be an alternative reserved for dysphagia refractory to other measures and meeting specific pre-operative criteria.