Dergiler / Romatoloji ve Tıbbi Rehabilitasyon Dergisi / 2001 / Cilt: 12 - Sayı: 4
Non-alkolik kronik karaciğer hastalarında otonom ve somatik sinir sistemi tutulumu
- Sayfa
- 254–260
- DOI
- —
Özet
Patogenezi, insidansı ve klinik özellikleri tam olarak açıklanamamış olmakla beraber kronik karaciğer (KC) hastalıklarının sensorimotor ve otonom sinir sistemi tutulumuna neden oldukları gösterilmiştir. Bu çalışmada 17 non-alkolik kronik KC hastası ve 30 sağlıklı kontrol sensorimotor ve otonomik sinir sistemi tutulumu yönünden incelendi ve KC hasarı ile ilişkisi araştırıldı. Sensorimotor periferik sinir sistemi sinir iletim çalışmaları ile değerlendirildi. Sempatik aktiviteyi değerlendirmek için palmar ve plantar sempatik deri yanıtları (SDY) kaydedildi. Parasempatik vagal fonksiyonları değerlendirmek için normal ve derin solunumda R-R interval varyasyon (RRIV) analizi yapıldı. On (%58,8) hastada sensori motor polinöropati saptandı. Elektrofizyolojik parametrelerdeki bozukluk insidansı daha ciddi KC hasarı olan olgularda daha yüksekti. On iki hastada (%70,6) SDY latanslarında gecikme yada yanıtsızlık saptandı. Sağlıklı gönüllü kontrollerde yaş ile RRIV değerleri arasında kuvvetli doğrusal ilişki varken kronik KC hastalarında bu ilişki gözlenmedi. Hiper ventilasyon ve normal ventilasyonda RRIV oranları 11 olguda (%64,5) normal sınırların dışında yer alıyordu. Sempatik, parasempatik ve sensorimotor tutulum birbirinden bağımsız bir dağılım izlediğinden otonom nöropati sensorimotor nöropatinin bir parçası gibi gözükmüyordu. Sonuç olarak non-alkolik kronik KC hastalarında sen sorimotor ve otonom nöropati gelişimi sık gözlenmektedir. Bu hastalar asemptomatik olsa bile sinir iletim çalışmaları ve otonom testler klinik değerlendirme ve takibin bir parçasını oluşturmalıdır.
Abstract
Although the exact pathogenetic basis, incidence and clinical characteristics have not been identified yet, chronic liver disease has been shown to be associated with sensorimotor and autonomic nervous system involvement. In this study 17 non-alcoholic patients with chronic liver disease and 30 healthy control subjects were studied in order to assess the. presence of sensorimotor and autonomic neuropathy and its relationship with the severity of liver damage. Conventional nerve conduction studies were used to assess sensorimotor peripheral nervous system. Palmar and planlar sympathetic skin responses (SSR) were recorded to assess sympathetic function. R-R interval variation (RRIV) in response to normal and deep breathing were determined to assess parasympathetic vagal function. Sensorimotor polyneuropathy was found in W (%58,8) patients, The incidence of electrophysiohgical abnormalities were more common in patients with more severe hepatic damage. SSR latencies were late or absent in 12 (%70,6) patients. There was a strong linear relationship between age and RRIV in control group, but this was not the case in liver patients. The ratio of RRIV in response to hyperventilation to normal ventilation was abnormal in 11 (%64,5) patients. There were discrepancies between sympathetic, parasympathetic and sensorimotor dysfunction. Therefore autonomic neuropathy did not appear to be par t of a sensorimotor neuropathy. In conclusion autonomic and sensorimotor neuropathy occur frequently in patients with non-alcoholic chronic liver disease. Autonomic function tests and nerve conduction studies should be a part of clinical evaluation in these patients, even if they are asymptomatic.