Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2005 / Cilt: 39 - Sayı: 3
Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığının saptanmasında farklı fenotipik yöntemlerin karşılaştırılması
- Sayfa
- 265–272
- DOI
- —
Özet
Hastane enfeksiyonu etkeni bakteriler içinde önemli bir yer tutan Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlannda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığını saptayan yöntemler henüz standardize edilmemiştir. Bu çalışmada, farklı klinik örneklerden izole edilen seftazidim veya sefotaksim MİK değeri >1 pg/ml üzerinde olan 38 P. aeruginosa ve 45 A. baumannii izolatında GSBL varlığının saptanması amacıyla, Epsilomer test (E-test), kombine disk (KD) ve çift disk sinerji (ÇDS) yöntemlerinin karşılaştırılması planlanmıştır. ÇDS yönteminin duyarlılığını artırmak amacıyla indikatör antibiyotikler içerisine sefepim dahil edilmiş, klavulanik asit içeren disk ile indikatör antibiyotikler arasındaki mesafe kısaltılarak değerlendirme yapılmıştır. P.aeruginosa suşlarının %78.9'u seftazidim/seftazidim+klavulanik asit, %21.1'i sefotaksim/sefotaksim+klavulanik asit oranına göre E-test yöntemiyle GSBL pozitif olarak değerlendirilmiştir. Bu izolatların %31.5'inde ÇDS yöntemiyle, %84.2'sinde KD yöntemiyle GSBL enziminin varlığı tespit edilmiştir. Abaumannii suşlarının ise %93.3'ü seftazidim/seftazidim+klavulanik asit, %6.6'sı sefotaksim/ sefotaksim+klavulanik asit oranına göre E-test yöntemiyle GSBL pozitif olarak değerlendirilmiştir. Bu izolatların da %20'sinde ÇDS yöntemiyle, %53.3'ünde KD yöntemiyle GSBL enziminin varlığı belirlenmiştir. Gerek E-test gerekse KD yöntemlerinde seftazidimle birlikte sefotaksimin de indikatör antibiyotik olarak kullanılmasının testin duyarlılığını artırdığı gözlenmiştir. ÇDS yönteminde sefepim kullanılması ve diskler arası mesafenin kısaltılması pozitiflik oranını artırmış, ancak E-test yöntemine kıyasla enzim saptanmasında yetersiz kalmıştır. P.aeruginosa suşlarının %28.9'u, Abaumannii suşlarının ise %13.3'ü GSBL sentezlemesine rağmen in vitro olarak seftazidime duyarlı bulunmuştur. Sonuç olarak, P.aeruginosa ve A.baumannii suşlarında GSBL varlığının saptanması için E-test yönteminin en duyarlı fenotipik yöntem olduğu gözlenmiştir.
Abstract
Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii which are of great concern as the frequent causative agents of nosocomial infections, frequently exhibit resistance to beta-lactam antibiotics. One of the most common causes of this resistance is the presence of extended spectrum beta-lactamases (ESBL). There is still no standardized method for the detection of ESBLs in P.aeruginosa and A.baumannii strains. The aim of this study was to compare the results of Epsilomer test (E-test), combined disk (CD) and double disk synergy (DDS) methods for the detection of ESBL in a total of 38 P.aeruginosa and 45 A.baumannii strains with ceftazidim or cefotaxime MIC >1 jig/ml, isolated from different clinical samples. Cefepime was included in the group of indicator antibiotics and the distance between ciavuianic acid containing disk and indicator antibiotic disks was reduced to increase the sensitivity of DDS test. Of the P.aeruginosa strains, 78.9% was detected as ESBL producers by ceftazidime/ ceftazidime-clavulanic acid and 21.1% detected by cefotaxime/cefotaxime-clavulanic acid ratio. Among this group of strains, 31.5% was positive by DDS test and 84.2% was positive by CD method. Of the Abaumannii strains, 93.3% of them was positive by ceftazidime/ceftazidime-clavulanic acid and 6.6% was positive by cefotaxime/cefotaxime-clavulanic acid ratio. DDS test detected 20% and CD method detected 53.3% of the strains positive by E-test method. The use of cefotaxime together with ceftazidime as an indicator antibiotic increased the sensitivity of detection of ESBL enzymes. Although inclusion of cefepime and reduction of the distance between disks increased the detection of ESBL by DDS method, it was still less effective than E-test. Although, 28.9% of the P.aeruginosa and 13.3% of \he Abaumannii strains were susceptible to ceftazidime by in vitro tests, they were ESBL producers. In conclusion, E-test method was found to be the most sensitive phenotypic method for the detection of ESBL in our study collection.