Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2005 / Cilt: 39 - Sayı: 4
Yoğun bakım ünitelerinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ile hava kaynaklı kolonizasyon ilişkisi
- Sayfa
- 465–471
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada, yoğun bakım ve ameliyathane ortamlarındaki fungal ve bakteriyel hava kontaminasyonları haftalık periyotlarla izlenerek hastane enfeksiyonu etkenleri ile kontaminant mikroorganizmalar arasındaki ilişki araştırılmıştır. Hava örneklerinin mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesinde "Air IDEAL" (BioMerieux, Fransa) hava kalite kontrol cihazı kullanılmıştır. Ondokuz hafta boyunca 174 yoğun bakım hastasından toplam 870 mikrobiyolojik örnek (boğaz, burun, cilt ve konjunktiva sürüntü örnekleri) ve 77 hava örneği alınmış, hava ve floralı örneklerden izole edilen mikroorganizmaların tanımlanması "Vitek Otomatize İdentifikasyon Panelleri" (BioMerieux, Fransa) veya klasik yöntemlerle yapılmıştır. Federal Standart 209E (FD 209E) standartlarına göre değerlendirildiğinde, konvansiyonel ventilasyon uygulanan ameliyathane ve genel cerrahi odalarının havalarının sınıf 3.5 altı, anestezi yoğun bakım odası havasının ise sınıf 3 altında olduğu belirlenmiştir. Hava kolonizasyonu ilişkili olarak yorumladığımız hastane enfeksiyonu sıklığı, genel cerrahi yoğun bakım hastalarında %4.9 (5/101), anestezi yoğun bakım hastalarında ise %16.4 (12/73) olarak saptanmıştır. Hava kaynaklı olduğu düşünülen en sık hastane enfeksiyonlarının ise, genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde cerrahi yara enfeksiyonu, anestezi yoğun bakım ünitesinde ise bakteremi olduğu gözlenmiştir. En sık görülen etkenlerin ise metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve Acinetobacter baumannii olduğu tespit edilmiştir. Hava örneklerinde, kolonizasyonlarda ve enfeksiyon etkeni olarak saptadığımız suşların genotipik olarak benzerliklerinin saptanamamış olması, hava ile ilişkili enfeksiyon yorumumuzu ispatlama olanağı vermemiş olsa da, bulgularımız hastanelerdeki ameliyathane, yoğun bakım üniteleri gibi kritik alanların havasındaki canlı mikroorganizma yoğunluklarının özellikle immün yetmezliği olan hastalarda kolonizasyon ve enfeksiyon için önemli bir kaynak olabileceği hipotezini doğrulamaktadır.
Abstract
The relationship between the airborne contaminants obtained from operating theatres and intensive care units and the colonizing and infecting microorganisms isolated from patients were investigated. Air samples were obtained with the biocollector air IDEAL (BioMerieux, France). During the study period (19 weeks), a total of 77 air samples and 870 clinical specimens (swabs from throat, nose, conjunctiva and skin) from 174 patients were collected weekly. Microorganisms were identified by using Vitek system (BioMerieux, France) and conventional methods. According to the criteria of Federal Standard 209E (FD 209E) on cleanrooms, the conventionally ventilated operating- and general surgery rooms, and the anesthesia intensive care unit have been ranked as less than class 3.5 and 3, respectively. The frequency of nosocomial infection related to air-colonization was higher in patients of anestesia intensive care unit (16.4%), than in those of general surgery intensive care unit (4.9%). In general surgery rooms and anesthesia intensive care unit, the most frequent air-colonization related nosocomial infections were surgical wound infections and bacteremia, respectively. The most frequently isolated microorganisms were methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Acinetobacter baumannii. It can be concluded that, total number of airborne viable particles in the critical areas such as operating theatres and intensive care units, seems to be a significant risk factor for the development of nosocomial infections in immunocompromised patients.