Sinüs ritmindeki iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sol atriyal spontan ekokontrast derecesine ekokardiyografik özelliklerin etkisi

Impact of the echocardiographic parameters on the degree of left atrial spontaneous echo-contrast among patients with dilated cardiomyopathy and sinus rythm

Ulaş BİLDİRİCİ,Güliz KOZDAĞ,Teoman KILIÇ,Eser ACAR,Dilek URAL,Tayfun ŞAHİN,Ertan URAL

Özet

Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda sol atriyal (SA) spontan ekokontrast (SEK) ve takip eden tromboembolik olay gelişimi sıktır. Çalışmamızın amacı sinüs ritmindeki DKMP’li hastalarda SASEK oluşumunda ve derecelendirmesinde etkili ekokardiyografik özelliklerin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Öncesinde DKMP tanısı olan ileri sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan [sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu <%35] 50 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastaların transtorasik ve transözofageal ekokardiyografileri yapıldı. Hastalar SASEK varlığına ve derecelerine göre 4 gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmada 34 (%68) hastada SASEK tespit edildi. Kardiyak risk faktörleri ve SA diyastolik çap ile SASEK gelişimi arasında ilişkili tespit edilmedi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, diyastolik akım hızları, sol atriyum appendiks (SAA) akım hızı, sağ ventrikül çapı ile SASEK derecesi arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde SASEK varlığını belirleyen en önemli parametrelerin sağ ventrikül diyastol sonu çapı ve SAA akım hızı olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Sinüs ritmindeki ileri sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan DKMP’li hastalarda SASEK sık görülen bir bulgudur. Bu grup hastalarda SASEK’in varlığının en iyi ekokardiyografik göstergesi olarak SAA akım hızı ve sağ ventrikül diyastol sonu çapı saptanmıştır. Yine SAA akım hızının 19 cm/sn altında olması 3. derece SASEK varlığının en önemli göstergesi olarak belirlenmiştir.

Abstract

Left atrial (LA) spontaneous echo-contrast (SEC) and following thromboembolic events are frequently seen in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP). Aim of our study is to evaluate effective echocardiographic parameters in the formation and grading the LASEC in the patients with DCMP and sinus rythm. Material and Method: Fifty DCMP patients with severe left ventricular (LV) sistolic dysfunction (LVEF <%35) were taken into the study. Transthroasic and transeusofagial echocardiography were done to all patients. Patients were classified into the four groups according to the presence and grade of SEC. Results: In our study we detected left atrial SEC in 34 (%68) patients. Significant relatioship between grade of SEC and LVEF, diastolic flow velocities, left atrial appendix (LAA) flow velocity, right ventricular diameter was detected. But there is no relationship between cardiac risc factors, left atrial dias botolic diameter and SEC was detected. In the multivariate logistic regression analysis right ventricular end-diastolic diameter, LAA flow velocity are the most important parameters for the formation of SEC. Conclusion: SEC is frequently seen in patients with ischemic DCMP and severe LV systolic dysfunction in sinus rythm. In these patients right ventricular end-diastolic diameter, left atrial appendix flow velocity are detected as the most important parameters for the formation of SEC. Also LAA flow velocity under 19 cm/sn is suggested to be the most important indicator for the presence of grade 3 LASEC