Dergiler / MN Kardiyoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 5
Aort kapak replasmanı ile birlikte koroner bypass uygulamaları
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 386–390
- DOI
- —
Özet
Amaç: Koroner bypass cerrahisi ile birlikte yapılan kapak replasmanı uygulamaları, kardiyovasküler cerrahinin yüksek perioperatif mortalite ve morbidite ile seyreden kompleks operasyonlarıdır. Bu çalışmada her iki kliniğimizde Mart 2001 ile Şubat 2003 döneminde kombine aort kapak replasmanı + koroner bypass cerrahisi uygulanan 39 olgunun retrospektif değerlendirimi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Yaş ortalaması 58.4 olan hastalarımızın 31'i (%79.4) erkekti. Preoperatif dönemde fonksiyonel açıdan NYHA sınıflamasına göre 25 (%64.1) olgu class III ve IV'de yer almaktaydı. Olguların 21'inde (%53.8) stabil anjina pektoris tanımlanmıştı. Tek damar hastalığı 15 (%38.4) olguda, iki damar hastalığı 12 (%30.7) olguda, üç damar tutulumu 9(%23) olguda ve ciddi LMCA hastalığı da 3 (%7.6) olguda tanılandı. LAD'e LİMA anastomozu 37 (%94.8) olguda gerçekleştirilirken hasta başına ortalama 2.02±0.94 (dağılımı 1-4 arası) distal koroner bypass uygulanmıştır. Bulgular: İlk 30 günü kapsayan postoperatif erken dönemde 2 (%5.1) olgu kaybedildi. Hastaların postoperatif dönemde ortalama izlem süreleri 9.8 ay olup 1-22 ay arasında değişmekteydi. İzlem süresince postop geç döneme ait mortalite ve morbidite kaydedilmedi. Yaşayan olguların 29'u (%78.3) fonksiyonel açıdan NYHA class I'e gerilerken, diğerleri de class II olarak değerlendirildi. Sonuç: Optimal cerrahi zamanlama, kapak ve koroner patolojileri için kombine cerrahi planlanan hastalarda çok önemlidir. Aort kapak replasmanı ile birlikte koroner bypass cerrahisinin yeterli miyokardiyal koruma ve tam koroner revaskülarizasyonla güvenle gerçekleştirilerek başarılı sonuçlar elde edilebileceği kanaatine vardık.
Abstract
Aim: Valve replacement procedures performed together with coronary bypass surgery are complex operations having high perioperative morbidity and mortality. In this study we aimed to evaluate the 39 cases who under went combined aort valve + coronary bypass surgery, between 2001 March and 2003 February retrospectively. Material and Methods: Average age of the patients was 58.4 and 31 (79.4%) of them were men. According to NYHA classification 25 (64.1%) cases were functionally at class III and IV in preoperative period. 21 (53.8%) cases had stabil angina pectoris. There was single vessel disease in 15 (38.4%), two vessels disease in 12 (30.7%), three vessels disease in 9 (23%) and left main coronary artery disease in 3 (7.6%) cases. In 37 cases we performed LIMA anastomosis to LAD (94.8%). Average bypass number per patient was 2.02±0.94 (between 1 and 4). Results: During the first 30 days of postoperative early period 2 patients died (5.1%). Average follow-up duration in postoperative period was 9.8 months and ranged between 1 and 22 months. There wasn't any morbiditiy and mortality during postoperative late period. Surviving cases were regressed to NYHA class I and others to class II functionally. Conclusion: Time for optimal surgery must be planned in combined surgery patients for valve and coronary pathologies. We found that aort valve replacement with coronary bypass operations can be performed safely and successfully with total coronary revascularization and reliable myocardial protection.