Kalp Yetersizliği Tedavisinde Sıradışı Bir Diüretik: Tolvaptan

Özet

Kalp yetersizliğinin insidans ve prevelansı giderek artış göstermekte ve bu artış yaşla birlikte oldukçahız kazanmaktadır. Hastaların %40'ı bir yıl içinde akut dekompanzasyon semptom ve bulgularıyla hastaneye yatmaktadır. Tedavide ise konvansiyonel diüretikler, vazodilatör ve pozitif inotropik ajanlar sıklıkla kullanılmaktadır. Buna rağmen önemli bir hasta grubunda tedaviye yanıt alınamamaktadır. Kalpyetersizliğinin tedavisinde yeni bir ilaç grubu olan vazopresin antagonistleri son yıllarda öne çıkmıştır. Yaptıkları akuaretik (serbest su atıcı) etki ile akut dekompanzasyon ile başvuran hastalarda plaseboya göre anlamlı olarak kiloda azalma, idrar miktarında artma, serum sodyum düzeylerinde iyileşme, semptomatik rahatlama sağlasalar da mortalite üzerine faydaları gösterilememiştir. Bu nedenlehalen yapılacak olan iyi planlanmış mortalite çalışmalarına ihtiyaç vardır.

Abstract

Incidence and prevalence of heart failure have been increasing and this increment has acceleratedwith aging. Forty percent of patients have been hospitalized because of signs and symptoms of acutedecompansation during one-year of period. Although conventional diuretics, vasodilators, and positive inotropic agents have been commonly used, a significant group of patients do not respond thetreatment. A new group of drug called vasopressin antagonists in therapy of heart failure has comeforward recently. They have an aquaretic (free water clearance) effect. Therefore, a reduction inweight, an increment in urine volume, an improvement in serum sodium level, and an improvementin symptoms are seen in patients with acute decompansation compared to placebo, although nomortality benefit has been shown up to date. In conclusion, well-designed mortality studies areneeded to be performed.