Kalsifik konstriktif perikardit ve sol ventrikül psödoanevrizması

Bekir KAYHAN,Caner ARSLAN,Emir CANTÜRK,Ayhan OLCAY,AHMET YILDIZ,Halil TÜRKOĞLU

Özet

Tüberküloz, geçirilmiş kalp cerrahisi, mediastenin radyasyon tedavisi, viral enfeksiyonlar konstriktif perikarditin başlıca nedenleri arasındadır. Kalın hastalıklı perikardın kalbin dolumunu engellemesi kalp yetmezliğinin ve semptomların kaynağıdır. Sol ventrikül psödoanevrizmaları ise miyokard enfarktüsü, kalp cerrahisi veya travma sonrası görülen nadir patolojilerdendir. Burada konstriktif perikardit ve sol ventrikül psödoanevrizmasının aynı anda bulunduğu vaka sunulmaktadır. İstirahat halinde nefes darlığı, yorgunluk, karın ağrısı ve şişkinlik şikayetleri olan 38 yaşındaki erkek hastanın yapılan ekokardiyografisinde sol atriyum ve sağ kalp boşluklarının ve inferior vena kavanın genişlediği ve yapılan multidetektör bilgisayarlı tomografisinde, ileri derece perikardiyal kalınlaşma ve kalsifikasyon ve ayrıca sol ventrikül apeksinde duvarı kalsifiye psödoanevrizma görüldü. Kateterizasyonda basınç ölçümü ve ventrikülografi konstriktif perikardit ve ventrikül psödoanevrizma tanılarını teyit etti. Perikar diek tomi ve psödoanevrizma tamiri sonrası 2. ay kontrolünde hastanın fonksiyonel kapasitesinde belirgin iyileşme saptandı. Konstriktif perikarditte ve ventrikül psödoanevrizmalarında, kalp yetersizliğini önlemede en etkin tedavi cerrahidir.

Abstract

Main causes of constrictive pericarditis are tuberculosis, cardiac surgery, irradiation of mediastinum and viral infections. Constriction of cardiac filling by thick and diseased pericardium is the main reason of symptoms and heart failure. Left ventricular pseudoaneurysm are rare pathologies seen after myocardial infarction, cardiac surgery and trauma. Here is presented a case with both constrictive pericarditis and left ventricular pseudoaneurysm. Echocardiography of 38-year-old man with dyspnea at rest, tiredness, abdominal pain and dicomfort, showed dilatation of inferior vena cava, left and right atrium and right ventricle and multi-slice computed tomography showed severe pericardial thickening and calcification and also pseudoaneurysm with calcified wall at apical region of the left ventricle. Pressure measurements at cardiac catheterization and vetriculography verified the diagnoses of constrictive pericarditis and left ventricular pseudoaneurysm respectively. There was a prominent improvement in the functional capacity of the patient 2 months after the pericardiectomy and pseudoaneurysm repair. Surgical intervention is the most effective treatment in prevention of heart failure in constrictive pericarditis and ventricular pseudoaneurysm.