Dilate kardiyomiyopatili bir olguda geniş QRS’li taşikardi: Elektrofizyolojik çalışma gerekli mi?

A case of wide QRS tachycardia with dilated cardiomyopathy: Electrophysiological study is required?

Özet

Yerleştirilebilen kardiyoversiyon defibrilatörü (ICD) tedavisi yüksek riskli kardiyovasküler hastalığı olanlarda mortaliteyi azaltmaktadır. ICD’lerin neden olduğu uygunsuz şoklar hastaların hem yaşam kalitesinde hem de klinik sonlanımlarında kötüleşmeye sebep olmaktadır. Biz bu olguda geniş QRS‘li taşikardi ile acile başvuran 48 yaşındaki non-iskemik dilate kardiyomiyopatili (KMP) hastayı ele aldık. Hemodinamisi stabil olan hastaya yapılan amiodoron infüzyonu sonrası önce dar QRS‘li taşikardi sonra sinüs ritmi sağlandı. Yeni kılavuzlar eşliğinde ICD takılması endike olan bu hastamıza yapılan elektrofizyolojik çalışmada geniş QRS’li atriyoventriküler nodal reen- tran taşikardi (AVNRT) indüklendi ve başarılı bir şekilde radyofrekans katater ablasyonu uygulandı. Bazı KMP hastalarında şüpheli durumlarda yapılan elektrofizyolojik çalışma ile gereksiz şoklardan hasta korunabilir.

Abstract

Implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapy reduces mortality of patients at high risk for cardiovascular disease. Inappropriate shocks of ICD affect the clinical outcome and quality of life of patients. We reported on a 48-year-old man who had nonischemic dilated cardiomyopathy admitted to our emergency department with wide QRS tachycardia. After the infusion of amiodarone in hemodynamically stable patient, the rhythm degenerated into a narrow QRS tachycardia, subsequently achieved sinus rhythm. The diagnosis of atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) with wide QRS was confirmed on an electrophysiologic study and AVNRT was successfully treated by radiofrequency catheter ablation. The patients can be protected from inappropriate shocks with the electrophysiological study in some cases of cardiomyopathy.