Mekanik kapak replasmanı olan hastada varfarin kullanımına bağlı gelişen serebral intraventriküler kanamanın tedavi yönetimi

Treatment method of cerebral intraventriculer hemorrhage due to warfarin on patient with mechanic valve replacement

Özet

Varfarin kullanan ve intrakranyal kanama gelişen hastaların tedavisi zordur. Antikoagülan etkisinin hızla sonlandırılması kanamanın durdurulması için hayati önem taşırken, tromboembolik komplikasyonların oluşma riskini beraberinde getirmektedir. Antikoagülan tedaviye yeniden başlanması için ideal zamanın ne olması gerektiği ve hedeflenen uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) düzeyi ile ilgili bilgiler tartışmalıdır. Bu yazıda şiddetli baş ağrısı nedeniyle kliniğimize başvuran 65 yaşında bir olgu sunuldu. Altı yıl önce metalik aort kapak replasmanı ve koroner baypas operasyonu olan olgunun fizik muayenesinde uykuya meyilli ve sol kolda güç kaybı olduğu görüldü. Yapılan bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT) sağ lateral ventrikülde hemoraji ile uyumlu hiperdens görünüm izlendi. Bu makalede, mekanik kalp kapağı replasmanı olan hastada varfarin kullanımına bağlı gelişen serebral intraventriküler kanamanın tedavi yönetimi hakkında öneriler sunduk.

Abstract

It is difficult to treat patients with intracranial hemorrhage who are using warfarin. It's vital to terminate the anticoagulant effect immediately but this attempt reveals the risk of tromboembolic complications. Optimum restart time and prefered international normalized ratio (INR) level of anticoagulant treatment is controversial. A 65 years old man, who experienced mechanic valve replacement and coronary by pass operations six years ago and applied with severe headache, is represented in this case report. Somnolence and weakness on left arm was detected by physical examination. Hiperdens appearance concordant with hemorrhage on right lateral ventricle was observed by computerized cerebral tomography (CCT). In this article, we presented suggestions about treatment of cerebral intraventriculer hemorrhage due to warfarin on patient with mechanic valve replacement.