Koroner Prosedür Sonrası Gelişen Sessiz Serebral Enfarktlı Hastalarda Nötrofil Lenfosit Oranının Değerlendirilmesi

Assessment of Neutrophil Lymphocyte Ratio in Patients with Silent Cerebral Infarction Following Coronary Procedure

Özet

Amaç: Akut iskemik inme olan hastalarda enflamasyon belirteçleri ve nötrofi/lenfosit dağılımındaki değişiklikler çalışmalarda değerlen- dirilmiştir. Yakın zamanda yapılan çalışmalarda, nötrofil/lenfosit oranının, iskemik serebral hasarlı hastalarda kısa dönem fonksiyonel so- nuçların ve mortalitenin bir göstergesi olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, tanısal koroner anjiyografi ve/veya perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda nötrofil/lenfosit oranının (NLR) sessiz serebral enfarkt ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Tanısal ve/veya girişimsel koroner girişim uygulanan toplam 290 ardışık hasta sessiz serebral enfarkt açısından de- ğerlendirildi. Nöron spesifik enolaz (NSE) seviyeleri işlemden önce ve 12 saat sonra çalışıldı. 12 ng/mL'den yüksek olan artış sessiz se- rebral enfarkt olarak kabul edildi. Beyaz kan hücre sayımı ve periferik diferansiyel sayımları hesaplandı. Bulgular: Hastalar çoğunlukla erkek (%61) idi ve yaş ortalaması 62 idi. 290 hastadan 80'inde (%28) işlemden sonra sessiz serebral enfarkt tespit edildi. Hastalar sessiz serebral enfarkt varlığına göre iki gruba ayrıldığında, sessiz srebral enfarktlı hastaların nötrofil/lenfosit oranı daha yüksek idi (SSİ olan hastalarda 4,5 ve SSİ olmayan hastalarda 3,3, p<0,001). Sessiz serebral enfarktlı hastalarda erkek cinsiyet daha fazla idi ve hiperlipidemi, sigara içme öyküsü ve önceki miyokard enfarktüsü olma olasılığı daha yüksekti. Koroner işlemden sonra tüm has- talar nötrofil lenfosit oranına göre tertil gruplara ayrıldı. Daha yüksek nötrofil lenfosit oranı tertil grubunda olan hastalarda daha yüksek sessiz serebral enfarkt prevalansı görüldü. Sonuçlar: Bu çalışma, nötrofil / lenfosit oranının, tanısal koroner anjiyografi ve/veya perkütan koroner girişim sonrası görülen sessiz se- rebral enfarktlı hastalarda daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Abstract

Introduction: Elevation of inflammation markers and changes in neutrophil/lymphocyte distribution are evaluated in patients with acute ischemic stroke. Recently, the neutrophil/lymphocyte ratio has been showed as a predictor of short-term functional outcome and mor- tality in patients with ischemic cerebral damage. The aim of the study was to investigate whether neutrophil/lymphocyte ratio is related to silent cerebral infarction in patients underwent diagnostic coronary angiography and/or percutaneous coronary intervention. Material and Method: A total of 290 consecutive patients who underwent diagnostic or interventional coronary procedures were eval- uated for silent cerebral infarction. Neuron specific enolase levels were studied before and 12 hour after the procedure. Elevation of greater than 12 ng/mL was considered as silent cerebral infarction. White blood cell counts and peripheral differential counts were measured on admission. Results: Patients were mainly male (61%) with a mean age of 62 years. Eighty of 290 study patients (28%) had silent cerebral infarct after the procedure. When patients were divided into two groups according to silent cerebral infarction, patients with silent cerebral in- farction were more likely to have high neutrophil/lymphocyte ratio (4.5 in patients with SCI and 3.3 in patients without silent cerebral infarction, p<0.001). Patients with SCI were more likely to have male sexuality, hyperlipidemia, history of smoking and prior myocardial infarction. All patients were classified into tertile groups based on neutrophil/lymphocyte ratio after coronary procedure. Patients in higher tertiles of neutrophil/lymphocyte ratio were likely to have higher silent cerebral infarction prevalence. Conclusions: The present study suggests that neutrophil/lymphocyte ratio is higher in patients with silent cerebral infarction after di- agnostic coronry angiography and/or percutaneous coronary intervention.