Kardiyoloji Polikliniğine Ayaktan Başvuran Hastalar ile Kardiyoloji Servisinde Yatan Hastaların Beslenme Durumlarının Mini Nütrisyonel Değerlendirme Testi ile Karşılaştırılması

Comparision of the Nutritional Status of Adult Cardiology Patients Admitted to Outpatient Clinics and Inpatient Clinics with Mini Nutritional Assessment Test

SAMET YILMAZ,Emine MİRAY KOÇ,Enes KUNDURACI,Şefika AKBABA,Ümmühan BÜŞRA ACUN,Oğuz KILIÇ,Abdüllatif FASLI

Özet

Amaç: Malnutrisyon, bir kişinin enerji ve / veya besin alımındaki eksiklikleri, fazlalıkları veya dengesizlikleri ifade eder. Genel popülas- yonda malnütrisyon prevelansı yaklaşık %15 olmakla birlikte hastanede yatan hastalarda ise %40'tır. Birçok organda ciddi sorunlara ne- den olmasının yanı sıra, hastalık durumlarında prognozu olumsuz etkilemekte, komplikasyonları, genel morbidite ve mortaliteyi artır- maktadır. Bu yüzden malnütrisyonlu bireylerin erken teşhisi ve nütrisyonel destek verilmesi oldukça önemlidir. Bu çalışmada kardiyoloji polikliniğine ayaktan başvuran hastalar ile kardiyoloji servisinde yatan hastalarda malnütrisyon sıklığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ekim 2017 ile Nisan 2018 tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı'na başvuran toplam 103 hasta (55 poliklinik, 48 kardiyoloji servisi) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, vücut kitle indeksleri kay- dedildi. Hastaların beslenme durumunu belirlemek için “mini beslenme değerlendirmesi” skalası kullanıldı. Mini beslenme değerlendir- mesi skoru 17’nin altında olanlar malnütrisyonlu grup, 17-23,5 arasında olanlar malnütrisyon riski olan grup, 24 ve üzerinde olanlar mal- nütrisyon riski taşımayan grup olarak değerlendirildi. Hastaların beslenme durumunu belirlemek için laboratuvarda albümin, pre-albü- min, D vitamini, B 12 vitamini ve transferrin düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Toplamdaki 103 hastanın ortalama yaşı 57,5 ± 17,5 olup, çalışma grubunun %51,5’i erkekti. Hastaların %37'si diyabetik, %46'sı hipertansif, %34'ü hiperlipidemik ve %58'inde koroner arter hastalığı vardı. Hastaların ortalama albümin değerleri 4,2 ± 0,5 gr/dL ola- rak tespit edildi. Tüm çalışma grubunun ortalama mini beslenme değerlendirmesi skoru 22,8±3,5 idi, ancak hastaların %61'inde mini bes- lenme değerlendirmesi skoru 24'ün altındaydı. Sadece 40 hasta (%39) yeterli nütrisyonel duruma sahipti. Serviste yatan ve yatmayan hastaların mini beslenme değerlendirmesi skorları karşılaştırıldığında, mini beslenme değerlendirmesi skoru sırasıyla 23,3±3,5 ve 22,3±3,5 olarak bulundu (p=0,231). Hastanede yatanlar, hastanede yatmayanlarla kıyaslandığında albümin değerleri (3,9±0,5 ve 4,3±0,3, p<0,001) ve vitamin D değerleri (10,7 ± 5,8 ve 17,8 ± 11,1, p=0,010) arasında anlamlı fark saptandı. Sonuçlar: Bu çalışmada hastaların % 61'i normal beslenme durumunda değildi. Hekimlerin hastalarının nütrisyonel durumlarını değer- lendirmeleri ve gerekirse beslenme desteği vermeleri sağlıklı bir toplum için şarttır.

Abstract

Objective: Malnutrition refers to deficiencies, excesses or imbalances in a person’s intake of energy and/or nutrients. Prevelance of mal- nutrition is about 15% in general population and 40% in the hospitalized patients. As well as causing serious problems in many organs, in disease states, it affects the prognosis negatively, increases complications, general morbidity and mortality rates. Thereby, early di- agnosis of malnourished individuals and nutritional support is very important. In this study, we aimed to determine frequency of mal- nutrition by screening patients admitted to cardiology outpatient clinic and cardiology service. Material and Method: Between October 2017 and April 2018, a total of 103 patients (55 outpatient clinic, 48 cardiology service) who applied to the cardiology department of Pamukkale University Hospital were included in the study. Demographic characteristics, an- thropometric characteristics, body mass indexes of patients were recorded. Afterwards, "Mini Nutritional Assessment" scale was used to determine the malnutritional status of patients. The ones whose mini nutritional assessment score is lower than 17 were considered as malnutrition group, mini nutritional assessment score between 17-24 were categorized at under risk and those with >25 were ac- cepted as adequate nutrition group. Albumin, pre-albumin, vitamin D, vitamin B 12 and transferrin were measured in the laboratory to determine the nutritional status of the patients. were diabetic, 46% hypertensive, 34% hyperlipidemic and 58% had coronary artery disease. Mean albumin values of the patients were found as 4.2 ± 0.5 gr/dL. The mean MNA value of the entire study group was 22.8 ± 3.5, but 61% of patients’ mini nutritional assess- ment value was below 24. Only 40 patients (39%) had sufficient nutritional status. When mini nutritional assessment values are com- pared between non-hospitalized and hospitalized patients, mini nutritional assessment values were found respectively as 23.3 ± 3.5 and 22.3 ± 3.5, (p=0.231). The albumin values (3.9 ± 0.5 and 4.3 ± 0.3, p<0.001) and vitamin D values (10.7 ± 5.8 and 17.8 ± 11.1, p=0.010) were found significantly lower in the inpatient group compared to non-hospitalized patients. Conclusions: In our study, 61% of patients were not at normal nutritional status. We strongly recommend physicians to evaluate their patients nutritional status and give nutritional support if needed.