Dergiler / MN Kardiyoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 6
Mitral stenozlu olgularda atriyal fibrilasyon sıklığını arttıran faktörler: Kardiyak kateterizasyon ve ekokardiyografi çalışması
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 393–397
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Çalışmamızda mitral stenozlu olgularda Atriyal Fibrilasyon (AF) ile demografik, hemodinamik ve koroner anatomi değişkenlerinin birlikte incelenmesi ve bu faktörlerin birbirleri ile olan iç ilişkilerinin gösterilmesi hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 234 olgu dahil edildi. Olguların ritm durumu kardiyak kateterizasyon öncesinde standart 12 derivasyonlu elektrokardiyografi ile tayin edildi. Kardiyak kateterizasyon öncesinde bütün olgulara transtorasik ekokardiyografi uygulandı. Tüm hastalara hemodinami labratuvarında sağ-sol kalp kateterizasyonu ve selektif koroner anjiyografi uygulandı. İstatistiki analizde AF'nin varlığıyla ilişkili faktörleri belirlemek için hem univaryant hem de multivaryant analiz uygulandı. Her bir temel faktör için lojistik regresyon ve univaryant odds oranı ve %95 güvenlik aralıkları AF varlığı için hesap edildi. BULGULAR: Atriyal fibrilasyonlu olgular sinüs ritmindeki olgulara göre daha yaşlıydı (48±10.4, 43±12.1 yıl, p=0.002). Daha düşük kardiyak indekse (2.29±.56, 2.69±0.64 lt/dk/m2, p=0.000), daha yüksek sol atriyal çapa (5.9±1.3, 5.06±0.8 cm, p=0.000), daha yüksek sistemik vasküler rezistansa (1857±561, 1518±510 dyn.sec.cm-5, p=0.000), daha düşük ejeksiyon fraksiyonuna (59±8.7, 63±7%, p=0.001), daha yüksek sağ atriyal basınca (9.3±4.7, 7.4±4.1 mmHg, p=0.002), daha sık mitral yetersizliğe (%59.6, p= 0.001), daha düşük mitral kapak alanına (1.17±0.4, 1.3±0.5 cm2, p= 0.012) sahipti. SONUÇ: Yaş, sol ventrikül sistolik çap, sol atriyal çap, mitral kapak alanı, ejeksiyon fraksiyonu, kardiyak out-put, sistemik vasküler rezistans, pulmoner kapiller köşe basıncı, sağ atriyal basınç ve eşlik eden mitral yetmezliğin AF'li hastalarda anlamlı farklılık gösterdiğini gözledik. Ancak istatistiki analizde atriyal fibrilasyon ile ilgili belirleyici bağımsız faktörler olarak sistemik vasküler rezistans, sağ atriyal basınç, sol atriyal çap, mitral yetersizlik, pulmoner arter basıncı ve sol ventrikül sistolik fonksiyon kaybı ayırt edildi.Yaşın bu faktörler içinde bağımsız belirleyici bir özelliği olmadığı saptandı.
Abstract
AIM: Of this study was to examine the association of atrial fibrillation (AF) with demographic, hemodynamic and coronary anatomy variables in patient with mitral stenosis and to determine the interrelations of this factors. MATERIAL AND METHODS: 234 patients were included into the study. Before cardiac catheterization the rhtyms of the patients were determined by 12 lead electrocardiography. Also transthorasic echocardiography was performed to all patients before catheterizations. Both right-left cardiac catheterization and coronary angiography were performed to all patients. In order to determine the factors related to the presence of AF, both univariate and multivariate analysis were used. Logistic regression and univariate odds ratios and 95% confidental interval for each of the baseline factors were calculated for the presence of AF. RESULTS: Patients with AF were older than patients with sinus rhytm (48±10.4, 43±12.1 years, p=0.002). Patients with AF had a lower cardiac index (2.29±.56, 2.69±0.64 lt/min/m2, p=0.000), higher left atrial dimension (5.9±1.3, 5.06±0.8 cm, p=0.000), higher systemic vascular resistance (1857±561, 1518±510 dyn.sec.cm-5, p=0.000), lower ejection fraction (59±8.7, 63±7%, p=0.001), higher right atrial pressure (9.3±4.7, 7.4±4.1 mmHg, p=0.002), more frequent mitral regurgitation (%59.6, p= 0.001) and smaller mitral valve area (1.17±0.4, 1.3±0.5 cm2, p=0.012). CONCLUSION: Age, left ventricular systolic dimension, left atrial dimension, mitral valve area, ejection fraction, cardiac out-put, systemic vascular resistance, pulmonary capillary wedge pressure, right atrial pressure and associated mitral regurgitation were found to be significantly different in patients with AF. However by statistical analysis, systemic vascular resistance, right atrial pressure, left atrial dimension, mitral regurgitation, pulmonary artery pressure and ejection fraction were identified as positive independent factors associated with AF. It was determined that age had no relation with AF as a positive independent factor.