Dergiler / MN Kardiyoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Yüksek tranfüzyon riskli kardiyak cerrahide mikrofibriler kollajen hemostat (Colgel R) kullanımı
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 141–144
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Kanama riski yüksek kardiyak operasyonlarda intraoperatif Mikrofibriler Kollajen (MK) hemostat (Colgel®) uygulanmasıyla ilgili deneyimlerimizi sunuyoruz. GEREÇ VE YÖNTEM: Ağustos 1999 ve Kasım 2001 tarihleri arasında elektif ve kanama riski yüksek 71 hasta çalışmaya alındı. Bu çalışma, kardiyak operasyonlar (Aortokoroner by-pass [ABG] veya kapak cerrahisi), DHSA'e (Derin hipotermik sirkülatuar arrest) ihtiyaç duyulan kronik Tip A aort anevrizmaları ve DHSA'i gerektirmeyen çıkan aortaya greft interpozisyonlarını içine almaktadır. Asetil sailisisilikasit kullanan (<5gün), trombolitik veya antikoagulan tedavi alan (preoperatif 4 saatten önce heparin veya 3. günden önce warfarin) hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar randomize Colgel® kullanılacak ve kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. BULGULAR: İlk 24 satte göğüs tüpünden drenaj Colgel® grubunda 373±143 ml, kontrol grubunda 571±144 oldu (p=0.01). Göğüs tüpü drenajı total olarak Colgel® grubunda 423±154 ml (280-1100 ml arası), kontrol grubunda ise 677±128 ml (285-1350 ml arası) oldu (p=0.01). Ayrıca göğüs tüpünden drenaj postoperatif dönemde her 3 satte bir karşılaştırıldı. Postoperatif ilk 3 satte kan kaybı Colgel® grubunda belirgin olarak az oldu (132±41'e karşılık 228±57ml, p<0.001). Takip eden 3 saatte belirgin fark korundu (67± 24 ml'ye karşılık 121±49 ml, p<0.001). SONUÇ: Özet olarak kolay uygulanabilirlik, düşük maliyet ve kan kaybındaki belirgin azalmayı sağlıyabilmesinden dolayı MK tozu bu ajanı kanama riski yüksek kardiyak cerrahilerde çekici kılar.
Abstract
AIM: We present our experience with the intraoperative application of microfibrilar collagen (MC) hemostat (Colgel®) in cardiac operations with a predicted high risk of bleeding. MATERIAL AND METHODS: Between August 1999 and November 2001 71 patients undergoing elective, high risk of bleeding were studied after giving informed consent. The procedures included repeat cardiac operations (aortacoronary bypass [ACB] or vulvular operations), chronic type A aortic aneurysm necessitating DHCA (Deep hypothermic circulatory arrest)and ascending aortic grafting without DHCA. Subjects were excluded if they had recent (<5 days) acetylsalicylic acid ingestion, thrombolytic therapy or anticoagulant therapy (heparin <4 hours preoperatively). Consenting subjects were randomized (double blinded) to recieve either Colgel ® or control group. RESULTS: Chest tube drainage in the first 24 hours was 373±143ml in the Colgel® and 571±144 ml in the control group (p=0.01). Total postoperative chest tube drainage was 423±154 ml (range 280-1100 ml) in the Colgel® group and 677±128 ml (range 285-1350 ml) in the control group (p=0.01). In addition, chest tube drainage was compared between the two groups every 3 hours after operation. Blood loss in the first 3 postoperative hours was significantly less in the Colgel® group )132±41 vs 228±57 ml, p<0.001). In the following 3-hours interval this significant difference insisted (67±24 vs 121±49 ml, p<0.001). CONCLUSIONS: In conclusion easy application, low cost and significant blood loss reduction effect of MC powder render this agent attractive for cardiac operations associated with high risk of bleeding.